肺劳欬嗽:雌黄一两ä,入瓦盒内,不固济,坐地上,以火焙之,【《,以炭一斤,善噫善呕,退火出毒为末,糖酥和丸粟米大,每日空心杏仁汤下三丸。厚二寸,以水一斗,
有冷热,去滓,内杏仁脂、生地汁、蜜,不,如鱼眼沸,搅勿停手,取二升二合煎æ成,净绵夹布滤过,每食后含一合,日夜三四度。老小以意减之,微含之,佳。忌生冷油酢面鱼蒜芜荑。
人参半夏制白茯苓甘草五味子芍药各等分细辛干姜桂枝各减半
分条治法
问曰:病欬逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉ำ何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则ท恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口干喘满,咽燥不渴,多浊沫,时时振寒,热之所过,血为之ใ凝滞,蓄结痈脓ใ,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。
【注皮毛者,肺之合。天之寒邪,始伤皮毛,则邪从其合而内伤肺矣。寒饮入胃,则ท冷饮之邪,从肺脉而上至于肺,外内之邪ิ合并,因而客之,则为ฦ肺欬矣。】
《医宗必读》曰:刑é部主政徐凌如劳且怒,后神气昏倦,汗出如浴,语言错乱ກ,危困之极,迎余疗之。诊其脉,大而滑且软,此气虚有痰也。用补中益气汤料,并四贴为一剂,用参至一两,加熟附子一钱,熟半夏三钱,四日而稍苏;更以六君子加姜汁一钟,服数日,兼进八味丸,调理两月而康。
右,水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。
木防己桂枝各二两人参芒硝三合茯苓四两
痰饮之证,留伏二义,最为ฦ难明。前论留饮者留而不去,伏饮者即留饮之伏于内者也。留饮有去时,伏饮终不去,留伏之义,已见一斑。而《金匮》奥义แ,夫岂渺言能尽?谨再陈之。《金匮》论留饮者三,伏饮者一。曰:心下有留饮,其人背寒如掌大。曰:留饮者,胁下痛引缺盆。曰:胸中ณ有留แ饮,其人短气而渴,四肢历节痛。言胸中留饮,阻抑上焦心肺之阳,而为阴曀,则ท其深入于背者,有冷无热,并阻督脉上升之阳,而背寒如掌大,无非阳火内郁๗之象也。胁下为手足厥阴上下之脉,而足少阳之ใ脉,则ท由缺盆过季肋,故胁下引缺盆而痛,为留饮偏阻木火不伸之象。饮留แ胷中,短气而渴,四肢历节痛,为肺不行气,脾不散精之象也。合三条而观之,心肺肝脾痰饮,皆可留而累之矣,其义不更着耶。至伏饮则曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。言胷中乃阳气所治,留แ饮阻抑其阳,则不能发动,然重阴终难蔽晛,有时阳伸,阴无可容,忽而吐发,其留饮可以出矣。若更伏留不出,乃是三阳之ใ气伸而复屈。太阳不伸,作寒热,腰背痛,目泣;少阳不伸,风火之ใ化,郁而并于阳明土中ณ,阳明主肌肉,遂振振身瞤而剧ຕ也。留饮之伏而不去,其为累更大若此。然留饮伏饮,仲景不言治法。昌自其遏抑四脏三腑之阳而求之,则所云宜用温药和之者,岂不切于此证而急以之通其阳乎ๆ?所云苓桂朮甘汤者,虽治支满目眩,岂不切于此证而可仿其意乎?故必深知比例,始可与言往法也。后人不明《金匮》之理,妄生五饮六证之ใ说,即以海藏之明,于五饮汤方下云:一留饮在心下,二支饮在胁下,三痰饮在胃中,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间,而统一方以治之,何其浅耶!
【注此春病之常也。】
胃中之气有余,必且久变为热。人以为我能食冷,乃ี气之有余也;我能消食,乃脾之健旺也;我能ม不畏大寒,此肾之ใ有余也。谁知胃气之有余,本之肾水之不足,一遇风寒袭之,夏暑犯之,非变为消渴之ใ证,必成为痿废之人。必须ี平日用大剂๘六味地黄丸吞服,自然气馁而火息,胃平而热除也。无如世人不信,自号曰强,不肯多服;又托言我不能吞丸药,下咽则吐。不听仁人之语,因循不服,及至大病,则曰快与我用竹叶石膏汤,晚矣。今立一汤方,用熟地五钱,麦冬、元参、山茱萸、山药各三钱,丹皮、北五味各一钱,天花粉八分,水煎æ服。此方แ乃平胃火之圣药,妙在补肾补肺补肝,全不纯去平胃,中州安泰,岂有阻滞抑郁之理。自然挽输有路,搬运无虞,上不凌铄肺金,下不侵克脾土,旁้不关害肝木,一方之中,众美备臻,又何患胃火之上腾哉!至于胃火既旺,或丸药原有艰难之道,世人不知,予并发明之。盖人之胃口,虽是胃土主ว事;其实必得肾水上滋,则水道有路,粮食搬运,而无阻隔之虞。今胃火既盛,水仅可自救于肾宫,又安能上升于咽喉口舌之间?况丸药又是硬物,原非易得下咽,此所以不肯服,非天性不能服也。如反胃之病,食入反出,非明验欤?无肾水之ใ人,无食以下喉,犹然吐出,盖肾中无肾水以润故耳。彼无肾水冲上,尚不能入于胃中,况又有胃火之盛,无肾水之润者,无怪乎到口难咽也。
【注金运不及,则ท所胜之火气乃行。肺俞在肩背,故民病肩背。鼽嚏,肺病也。血便注下,火迫血液下注也。】
气交变大论
大黄黄芩各二两滑石牵牛头末各四两
【注秋,时之阴也。湿,气之ใ阴也。秋伤湿,谓之ใ重阴。冬欬嗽者,重阴而变阳也。】
伤暑之脉,《内经》曰:脉ำ虚身热,得之伤暑。《甲乙经》曰:热伤气而不伤形,所以脉虚者是也。若《难经》曰:其脉浮大而散,殊有未然。夫浮大而散,乃心之ใ本脉,非病脉也。仲景不言,但补其偏,曰弦细芤迟。芤即虚豁也,弦细迟,即热伤气之应也。其水行皮中之脉则ท曰微弱,见脉为水湿所持,阳气不行也。统而言之曰虚,分而言之曰弦细芤迟微弱。其不以浮大之脉ำ,混入虚脉之ใ中,称为病暑之脉,虑何周耶!
【注太过之岁,四之主客,乃湿土主ว气,湿热气交,故溽暑至,大雨时行,寒热互至也。民病嗌干黄瘅诸证,皆感湿热之气。】
若其人真阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊项强硬。用附子、干姜、猪胆汁,即不可加葱及熨灼,恐助其散,令气随汗脱,而阳无由内返也。宜扑止其汗,陡进前药,随加固护腠理。不尔,恐其阳复越。此二难也。
黄帝曰:诸络脉ำ皆不能经大节之ใ间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上。甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪ิ而出其血,留之发为痹也。
草乌苍朮生姜各一斤连须ี葱半斤,同均匀盦,春五、夏三、秋七、冬十日,每日拌一次,晒干入五灵脂**没药各五钱穿山甲â二两自然铜一两
更有内热,因血虚炽盛,始先表散药中不能用辛热者,即当取夏月治温热病之表法为例。诸家复无其方,独《本事方》中ณ有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。
移精变气论
济北王病,召臣意诊其脉,曰:风蹷胷满,即为药酒尽三石,病已得之,汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉,时风气也。心脉浊病法,过入其阳,阳气尽而阴气入,阴气入张,则寒气上而热气下,故胷满。汗出伏地者,切其脉气阴,阴气者病必入中出及瀺水也。
鹿骨酿酒,治风补虚。
右为(口父)咀,并入朱砂末,酒五斗ç,用稀绢袋装药,浸三日三夜后,温热酒随量饮之,不断绝,不拘时候。
天南星一两ä川乌去皮生附子各半两ä木香二钱半
风引汤【《金匮要略๓》】除热瘫癎。
中风,表虚手足顽ื痹者,蠲痹汤主之。《内经》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则ท不用,故用黄芪以实表气。然黄芪与防风相畏,用之者何?洁古云:黄芪得防风而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪,得当归不至燥血;姜黄能攻痹血,得赤芍足以和肝。复用甘草调之,取其味平也。
口眼喎斜
许学士谓气中ณ者亦有此。七情所伤,脉微而数,或浮ด而紧,锾而迟。必也。脉ำ迟浮可治,大数而极者死。若果外中者,则东垣所谓中血脉、中ณ腑、中脏之ใ理。其于四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之。《局方แ》风痿同治,大谬,《发挥》甚详。子和用三法,如的系邪气卒中,痰盛实热者,方可用,否则不可。
八风四时之ใ胜,终而复始。逆行一过,不复可数。论要毕矣。
【注手足少阳经脉,皆循于耳,经气绝,故耳聋也。少阳主骨,诸节皆属于骨,少阳气终,故百节皆纵。手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪视也。绝系,目系绝也。少阳属肾,肾藏志,系绝则志先绝,故一日半死也。青者,甲木之气外脱也。白者,三焦之荣内亡也。夫阳生于阴,色生于气,是以六经之ใ气终而先见于色。】
真武汤【仲景,下同】治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤者。
诸筋者皆属于节。
麻黄一两半夏宿姜各八两杏仁五两细辛橘皮各四两ä石膏七两射干二两
形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。
帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不通。皮肤不营,故为ฦ不仁。【通当作痛】
右七味(口父)咀,以水一斗二升,煮取三升,分四服。
半夏汤一名小茯苓汤。治逆气,心中烦闷,气满,呕吐,气上。
半夏一升生姜一斤茯苓桂心各五两
右四味(口父)咀,以水八升,煮ุ取二升半,分三服。若少气加甘草二两。
前胡汤冶寒热呕逆,少气,心下坚聚彭亨,满不得食,寒热,消渴,补不足。
前胡生姜各三两甘草(石卜)硝大黄别浸,各二两芍药茯苓麦门冬当归半夏滑石石膏(艹舌)蒌根黄芩附子人参
右十六味(เ口父)咀,以水一斗二升,煮ุ取六升,分四服。
又方治呕吐,四肢痹冷,短气腹热,三焦不调。
前胡芎藭甘草当归石膏人参桂心橘皮各二两芍药三两半夏四两生姜五两大枣三十枚
右十二味(口父)咀,以水一斗二升,下黄芩三两,合煮取三升,分三服。一方不用黄芩。
小麦汤治呕吐不止。
小麦一升人参厚朴各四两ä甘草一两青竹茹二两半生姜汁三合茯苓三两
右七味(口父)咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服。
猪苓散治呕而膈上寒。
猪苓茯苓白朮各三两ä
右三味,治下筛,以饮服方寸匕,日三。渴者多饮水。
犀角人参饮子治呕逆,胃气虚邪,风热,不下食,并皆
治之。
犀角人参各二两薤白五两ä粟米一合
右四味(口父)咀,以水四升半,煮ุ取一升七合,下米煮令米熟,分四服,去相七里久ื,进一服。
又方治春夏时行伤寒,寒伤于胃,胃冷变啘。
橘皮桂心葛根各二两白茅根一升
右四味(口父)咀,以水六升,煮取三升,分三服,服尽更合。有热去桂心。
又方治呕哕。
人参一两胡麻仁八合橘皮去白,一两枇杷叶八两ä
右四味(口父)咀,以水一斗煮ุ枇杷叶,取五升,下药煮取三升,内麻仁,稍饮之。
又方治气厥呕哕不得息。
豉一升半夏八两生姜二两人参前胡桂心甘草各一两
右七味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。
又方治前证。
大枣十五枚附子一枚橘皮二两豉一升生姜甘草各一两ä
右六味(口父)咀,以水九升,煎取二升,分三服,日三。
橘皮汤治干呕哕,若手足厥逆者。
橘皮四两生姜ä半斤
右二味(口父)แ咀,以水七升,煮取三升,分三服,不止,更合服之。
又方治伤寒后哕,干呕不下食。
生芦根青竹茹各一升粳米三合生姜二两
右四味(口父)咀,以水五升,煮取二升,分三服。不止,服三剂。
又方治前证。
通草橘皮各二两ä粳米三合生芦根一升