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古今图书集成医部全录009(211-302)

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古今图书集成医部全录卷二百五十(1 / 4)
煮取三升,腹胀闭不得息,簇定顶火煅三&#,呕则逆,逆则面赤;不逆则上下不通,微火上煎。

肺劳欬嗽:雌黄一两ä,入瓦盒内,不固济,坐地上,以火焙之,【《&#x,以炭一斤,善噫善呕,退火出毒为末,糖酥和丸粟米大,每日຅空心杏仁汤下三丸。厚二寸,以水一斗,

有冷热,去滓,内杏仁脂、生地汁、蜜,不,如鱼眼沸,搅勿停手,取二升二合煎æ成,净绵夹布滤过,每食后含一合,日຅夜三四度。老小以意减之,微含之,佳。忌生冷油酢面鱼蒜芜荑。

人参半夏制白茯苓甘草五味子芍药各等分细辛干姜桂枝各减半

分条治法

问曰:病欬逆,脉之,何以知此为肺痈?当有脓血,吐之则死,其脉ำ何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则ท恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口干喘满,咽燥不渴,多浊沫,时时振寒,热之所过,血为之ใ凝滞,蓄结痈脓ใ,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。

【注皮毛者,肺之合。天之寒邪,始伤皮毛,则邪从其合而内伤肺矣。寒饮入胃,则ท冷饮之邪,从肺脉而上至于肺,外内之邪ิ合并,因而客之,则为ฦ肺欬矣。】

《医宗必读》曰:刑é部主政徐凌如劳且怒,后神气昏倦,汗出如浴,语言错乱ກ,危困之极,迎余疗之。诊其脉,大而滑且软,此气虚有痰也。用补中益气汤料,并四贴为一剂,用参至一两,加熟附子一钱,熟半夏三钱,四日而稍苏;更以六君子加姜汁一钟,服数日,兼进八味丸,调理两月而康。

右,水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。

木防己桂枝各二两人参芒硝三合茯苓四两

痰饮之证,留伏二义,最为ฦ难明。前论留饮者留而不去,伏饮者即留饮之伏于内者也。留饮有去时,伏饮终不去,留伏之义,已见一斑。而《金匮》奥义แ,夫岂渺言能尽?谨再陈之。《金匮》论留饮者三,伏饮者一。曰:心下有留饮,其人背寒如掌大。曰:留饮者,胁下痛引缺盆。曰:胸中ณ有留แ饮,其人短气而渴,四肢历节痛。言胸中留饮,阻抑上焦心肺之阳,而为阴曀,则ท其深入于背者,有冷无热,并阻督脉上升之阳,而背寒如掌大,无非阳火内郁๗之象也。胁下为手足厥阴上下之脉,而足少阳之ใ脉,则ท由缺盆过季肋,故胁下引缺盆而痛,为留饮偏阻木火不伸之象。饮留แ胷中,短气而渴,四肢历节痛,为肺不行气,脾不散精之象也。合三条而观之,心肺肝脾痰饮,皆可留而累之矣,其义不更着耶。至伏饮则曰:膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热,背痛腰痛,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。言胷中乃阳气所治,留แ饮阻抑其阳,则不能发动,然重阴终难蔽晛,有时阳伸,阴无຀可容,忽而吐发,其留饮可以出矣。若更伏留不出,乃是三阳之ใ气伸而复屈。太阳不伸,作寒热,腰背痛,目泣;少阳不伸,风火之ใ化,郁而并于阳明土中ณ,阳明主肌肉,遂振振身瞤而剧ຕ也。留饮之伏而不去,其为累更大若此。然留饮伏饮,仲景不言治法。昌自其遏抑四脏三腑之阳而求之,则所云宜用温药和之者,岂不切于此证而急以之通其阳乎ๆ?所云苓桂朮甘汤者,虽治支满目眩,岂不切于此证而可仿其意乎?故必深知比例,始可与言往法也。后人不明《金匮》之理,妄生五饮六证之ใ说,即以海藏之明,于五饮汤方下云:一留饮在心下,二支饮在胁下,三痰饮在胃中,四溢饮在膈上,五悬饮在肠间,而统一方以治之,何其浅耶!

【注此春病之常也๣。】

胃中之气有余,必且久变为热。人以为我能食冷,乃ี气之有余也;我能消食,乃脾之健旺也๣;我能ม不畏大寒,此肾之ใ有余也。谁知胃气之有余,本之肾水之不足,一遇风寒袭之,夏暑犯之,非变为消渴之ใ证,必成为痿废之人。必须ี平日຅用大剂๘六味地黄丸吞服,自然气馁而火息,胃平而热除也๣。无如世人不信,自号曰强,不肯多服;又托言我不能吞丸药,下咽则吐。不听仁人之语,因循不服,及至大病,则曰快与我用竹叶石膏汤,晚矣。今立一汤方,用熟地五钱,麦冬、元参、山茱萸、山药各三钱,丹皮、北五味各一钱,天花粉八分,水煎æ服。此方แ乃平胃火之圣药,妙在补肾补肺补肝,全不纯去平胃,中州安泰,岂有阻滞抑郁之理。自然挽输有路,搬运无虞,上不凌铄肺金,下不侵克脾土,旁้不关害肝木,一方之中,众美备臻,又何患胃火之上腾哉!至于胃火既旺,或丸药原有艰难之道,世人不知,予并发明之。盖人之胃口,虽是胃土主ว事;其实必得肾水上滋,则水道有路,粮食搬运,而无阻隔之虞。今胃火既盛,水仅可自救于肾宫,又安能上升于咽喉口舌之间?况丸药又是硬物,原非易得下咽,此所以不肯服,非天性不能服也。如反胃之病,食入反出,非明验欤?无肾水之ใ人,无食以下喉,犹然吐出,盖肾中无຀肾水以润故耳。彼无肾水冲上,尚不能入于胃中,况又有胃火之盛,无肾水之润者,无຀怪乎到口难咽也。

【注金运不及,则ท所胜之火气乃行。肺俞在肩背,故民病肩背。鼽嚏,肺病也๣。血便注下,火迫血液下注也。】

气交变大论

大黄黄芩各二两滑石牵牛头末各四两

【注秋,时之阴也。湿,气之ใ阴也。秋伤湿,谓之ใ重阴。冬欬嗽者,重阴而变阳也。】

伤暑之脉,《内经》曰:脉ำ虚身热,得之伤暑。《甲乙经》曰:热伤气而不伤形,所以脉虚者是也。若《难经》曰:其脉浮大而散,殊有未然。夫浮大而散,乃心之ใ本脉,非病脉也。仲景不言,但补其偏,曰弦细芤迟。芤即虚豁也,弦细迟,即热伤气之应也。其水行皮中之脉则ท曰微弱,见脉为水湿所持,阳气不行也。统而言之曰虚,分而言之曰弦细芤迟微弱。其不以浮大之脉ำ,混入虚脉之ใ中,称为病暑之脉,虑何周耶!

【注太过之岁,四之主客,乃湿土主ว气,湿热气交,故溽暑至,大雨时行,寒热互至也๣。民病嗌干黄瘅诸证,皆感湿热之气。】

若其人真阳素扰,腠理素疏,阴盛于内,必逼其阳亡于外,魄汗淋漓,脊项强硬。用附子、干姜、猪胆汁,即不可加葱及熨灼,恐助其散,令气随汗脱,而阳无຀由内返也。宜扑止其汗,陡进前药,随加固护腠理。不尔,恐其阳复越。此二难也๣。

黄帝曰:诸络脉ำ皆不能经大节之ใ间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上。甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪ิ而出其血,留之发为痹也。

草乌苍朮生姜各一斤连须ี葱半斤,同均匀盦,春五、夏三、秋七、冬十日,每日拌一次,晒干入五灵脂**没药各五钱穿山甲â二两自然铜一两

更有内热,因血虚炽盛,始先表散药中不能用辛热者,即当取夏月治温热病之表法为例。诸家复无຀其方,独《本事方》中ณ有牛蒡子散,先得我心,亦并表出。

移精变气论

济北王病,召臣意诊其脉,曰:风蹷胷满,即为药酒尽三石,病已得之,汗出伏地。所以知济北王病者,臣意切其脉,时风气也๣。心脉浊病法,过入其阳,阳气尽而阴气入,阴气入张,则寒气上而热气下,故胷满。汗出伏地者,切其脉气阴,阴气者病必入中出及瀺水也。

鹿骨酿酒,治风补虚。

右为(口父)咀,并入朱砂末,酒五斗ç,用稀绢袋装药,浸三日三夜后,温热酒随量饮之,不断绝,不拘时候。

天南星一两ä川乌去皮生附子各半两ä木香二钱半

风引汤【《金匮要略๓》】除热瘫癎。

中风,表虚手足顽ื痹者,蠲痹汤主之。《内经》曰:荣气虚则不仁,卫气虚则ท不用,故用黄芪以实表气。然黄芪与防风相畏,用之者何?洁古云:黄芪得防风而功愈速,故并用之,欲其相畏而相使耳。羌活驱散风邪,得当归不至燥血;姜黄能攻痹血,得赤芍足以和肝。复用甘草调之,取其味平也。

口眼喎斜

许学士谓气中ณ者亦有此。七情所伤,脉微而数,或浮ด而紧,锾而迟。必也๣。脉ำ迟浮可治,大数而极者死。若果外中者,则东垣所谓中血脉、中ณ腑、中脏之ใ理。其于四肢不举,亦有与痿相类者,当细分之。《局方แ》风痿同治,大谬,《发挥》甚详。子和用三法,如的系邪气卒中,痰盛实热者,方可用,否则不可。

八风四时之ใ胜,终而复始。逆行一过,不复可数。论要毕矣。

【注手足少阳经脉,皆循于耳,经气绝,故耳聋也。少阳主骨,诸节皆属于骨,少阳气终,故百节皆纵。手足少阳之脉,皆至目锐眦,终则牵引于目,故目如惊而邪视也。绝系,目系绝也。少阳属肾,肾藏志,系绝则志先绝,故一日຅半死也。青者,甲木之气外脱也。白者,三焦之荣内亡也。夫阳生于阴,色生于气,是以六经之ใ气终而先见于色。】

真武汤【仲景,下同】治悞发太阳汗,致筋惕肉瞤者。

诸筋者皆属于节。

麻黄一两半夏宿姜各八两杏仁五两细辛橘皮各四两ä石膏七两射干二两

形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。

帝曰:善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿,其故何也?岐伯曰:痛者,寒气多也;有寒,故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行濇,经络时疏,故不通。皮肤不营,故为ฦ不仁。【通当作痛】

右七味(口父)咀,以水一斗二升,煮取三升,分四服。

半夏汤一名小茯苓汤。治逆气,心中烦闷,气满,呕吐,气上。

半夏一升生姜一斤茯苓桂心各五两

右四味(口父)咀,以水八升,煮ุ取二升半,分三服。若少气加甘草二两。

前胡汤冶寒热呕逆,少气,心下坚聚彭亨,满不得食,寒热,消渴,补不足。

前胡生姜各三两甘草(石卜)硝大黄别浸,各二两芍药茯苓麦门冬当归半夏滑石石膏(艹舌)蒌根黄芩附子人参

右十六味(เ口父)咀,以水一斗二升,煮ุ取六升,分四服。

又方治呕吐,四肢痹冷,短气腹热,三焦不调。

前胡芎藭甘草当归石膏人参桂心橘皮各二两芍药三两半夏四两生姜五两大枣三十枚

右十二味(口父)咀,以水一斗二升,下黄芩三两,合煮取三升,分三服。一方不用黄芩。

小麦汤治呕吐不止。

小麦一升人参厚朴各四两ä甘草一两青竹茹二两半生姜汁三合茯苓三两

右七味(口父)咀,以水八升,煮取三升,去滓,分三服。

猪苓散治呕而膈上寒。

猪苓茯苓白朮各三两ä

右三味,治下筛,以饮服方寸匕,日三。渴者多饮水。

犀角人参饮子治呕逆,胃气虚邪,风热,不下食,并皆

治之。

犀角人参各二两薤白五两ä粟米一合

右四味(口父)咀,以水四升半,煮ุ取一升七合,下米煮令米熟,分四服,去相七里久ื,进一服。

又方治春夏时行伤寒,寒伤于胃,胃冷变啘。

橘皮桂心葛根各二两白茅根一升

右四味(口父)咀,以水六升,煮取三升,分三服,服尽更合。有热去桂心。

又方治呕哕。

人参一两胡麻仁八合橘皮去白,一两枇杷叶八两ä

右四味(口父)咀,以水一斗煮ุ枇杷叶,取五升,下药煮取三升,内麻仁,稍饮之。

又方治气厥呕哕不得息。

豉一升半夏八两生姜二两人参前胡桂心甘草各一两

右七味(口父)咀,以水九升,煮取三升,分三服。

又方治前证。

大枣十五枚附子一枚橘皮二两豉一升生姜甘草各一两ä

右六味(口父)咀,以水九升,煎取二升,分三服,日三。

橘皮汤治干呕哕,若手足厥逆者。

橘皮四两生姜ä半斤

右二味(口父)แ咀,以水七升,煮取三升,分三服,不止,更合服之。

又方治伤寒后哕,干呕不下食。

生芦根青竹茹各一升粳米三合生姜二两

右四味(口父)咀,以水五升,煮取二升,分三服。不止,服三剂。

又方治前证。

通草橘皮各二两ä粳米三合生芦根一升

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