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王雪华讲金匮要略

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第34讲 第七篇:肺痿 肺痈证治(1)(1 / 8)
脾、胃要急救,第一,为ฦ什么呢,应该放在“腹满不能食”之后,“缓中补虚”,而兼有干血、内有干血的话,怎么办呢,应该紧跟着,“肌肤甲错,两目黯黑”,大黄?虫丸发挥祛๧瘀生新的作用,这是《医宗金鉴》的一种认识,还有,腹满不能饮食”,他理解“缓中补虚”,《医宗?他说,因为,“虚极赢瘦,就是程门雪的《,证明脾气虚弱到衰败的程度,

我要说[按,要“急治之”。“急治之”又不能以攻为主ว,大黄?๣虫丸?就是先用大黄?๣虫丸攻一下瘀血,瘀血去,也不一定非得尽去,他只要能饮食,“腹满不能饮食”能得到改善,然后,再攻补兼施,这就是在“攻中寓补”,或者“先攻后补”,这也是强调了大黄?๣虫丸是一个,攻逐瘀血、消เ?的方子,是消เ坚、消滞化积的方子,祛邪以安正,安正、扶正的药物还是偏少。所以,对于久ื病血瘀,作为丸ฤ剂,是一个缓方แ,是“缓缓图之”之意,他也觉得药力还偏于峻猛,不可伤正,因为正虚而夹瘀了,祛瘀又不要伤正,是这么来理解这个条文的意思,“缓中补虚”也๣是用润药来祛除干血,是化瘀的意思,这是我[按语]说的第二个问题,第三,我想说的,在这个方子中ณ,特别虫类药物里面,有抵当丸的成分,有大黄?虫丸的意思,还有一个ฐ就是水蛭的应用,目前๩在美国那样的发达国家里,已经发现水蛭研末,对于解决血粘度高有很好疗效。这样就是说,对它的活血化瘀力,已经被承认,而且他自己搜集血来人工饲养水蛭,使它的药源丰富,而我们国家自己,就是张仲景的书里,几处谈到水蛭的问题๤。现在我认为ฦ,对血粘度高的病人,你可以是把它研成粉末,随着汤剂服,这样比较经济,如果就是水蛭整个ฐ儿的水煎服,水煎完了,就扔掉,那ว个作用发挥的就很轻微了。当然,在美国水蛭饲养完了以后,他怎么变成药用?或者是保健用品?剂๘型上,没有表露,但是,我从录像上看到เ的,就是搜集血,用血来饲养水蛭,因为ฦ咱们知道,北方的老百姓都知道,大水塘,或者水稻田里,不注意,结果它蚂蟥就趴在人腿上吸血,他们美国人现在就按照它水蛭的习性,用血来饲养、繁殖水蛭,然后取它的药用,所以我说,咱们经方大有研究的潜力,还有,就是近年来,在抗肿瘤的作用上,比方说,对肝癌的病人,你除了用一些抗肿瘤、清热解毒,包括扶正的药物以外,大黄?虫丸ฤ有成药可以应用,这个一定要考虑,不能怕因为用大黄?虫丸,而进一步伤正,比方说,鳖甲煎æ丸,大黄?虫丸ฤ消坚、化积,消?的作用是非常显著的,象我的研究生,他在一个门诊里,就治了好几个肝癌病人。西医说,“你是肝癌,你不能手术”,结果就用这样的一些法则和方药,再去做b超,癌肿没有了,回过头,那西医同志说,“诊断不一定是肝癌”,你看当时手术都不能做了,你都肯定

虚劳风气百疾──薯蓣丸方แ(16)

小便不利者:膀胱气化不利

└子根:附子

└第1้1条论脾ຆ肾阳虚证

久ื↗↘成

血痹:指肢体局部ຖ(肌肤)麻木不仁或兼有轻微疼痛为主症的一类疾病

还有一个ฐ,就是心气大伤以后,作为心主血脉的,这个“发动机”、“司令部”,出问题๤了,对脾、对宗气的影响是最直接的,什么叫“宗气”?这又是基础的知识,是以肺呼吸的、自然界的清气,积于胸中ณ,胸为气海嘛,气到这胸中ณ了,必须ี得和脾胃生化的,精微物质、精微之ใ气聚于胸中,然后脾气散精,上升于到肺,肺才能敷布。所以,宗气在胸ถ,为ฦ气海这地方,直接影响到脾,这个“宗气”实际上联系到脾ຆ土,宗气不足,所以它无力推动“宗气”,上升于脑,就是说,心气大伤以后,或者是气阴两伤的病人,他肯定宗气不足,宗气不足,它无力推动,宗气上升于脑,可能讲基础的时候了解到,肾通于脑แ,脑为髓海,为元神之府。现在说,如果宗气不能上升于脑,脑脉失养,所以,气虚而血涩๳,或者气虚而血瘀,清空失调,或者说是清空失润,这就是说,为什么崇尚,益气活血法,以补阳还五汤为典型的例子?对“腔梗”,可以说也是一个有效的基础方แ剂,我觉得,这个ฐ疾病的全过程,和五脏之间的关系,正好和我们昨天所复习的,中风的病因联系起来了,从整体出发来看待,而不是一段一段的,也不是从某一个ฐ历代医家,你说、我说,不知所云,谁说的对?拿不准。我觉得,按照张仲景,从整体观念出发,看到人体内部的环境里面,五脏,脏、腑之ใ间,是相互联系、相互制约的,这种从整体观念出发,我觉得,用来解释,“腔梗”的主要病机,很有道理,给大家参考。

反应性关节炎

└2๐自觉

中风:猝然昏倒或未经昏仆即出现以半身不遂,

主脉──自弦

土茯苓、地肤子

其面目乍赤、乍黑、乍白──乍→“或”

“百合病,不经吐、下、发汗”,没经过误治,“病形如初者”,有两种含义,但最终,我要重点放在,百合地黄汤的治疗作用,它的功效上,为什么能体现这样的一个正治法呢?百合,入心、肺二经,取它甘而微寒的药性,因此,对肺来讲,就是一个润肺、清热的作用,对心来说,是清心安神之效,生地黄,我特别又给引用了,程门雪的一种看法,他

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