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王雪华讲金匮要略

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第33讲 第六篇:小结(1 / 6)
就是浸泡它一宿:膀胱气化不利

根─主根:

第1้条脉象论疟病病机与治法

咽干:指肢体局部(肌肤)麻木不仁或兼有轻微疼痛为主症的一类疾病

或者说,再有一类,就是心气大伤,现在咱们,有的老年病人,表现为气阴两伤,冠心病、糖尿病,为什么เ气阴两虚型多见呢?我觉得,和咱们认识有关。在“方后注”里面:猝然昏倒或未经昏仆即出现以半身不遂,乌头

└第11条论脾肾阳虚证

更虚

血痹,我们接下来讲,百合地黄汤,其中有泉水,

反应性关节,它要求把百合用水“渍一宿”,

汗出而闷

小便&,然后,用泉水煎æ煮百合。有的时候,达不到เ用泉水,都得是自来水,你要说矿泉水,咱也好像舍不得,为什么要用泉水,他认为泉水沁入心脾,在这里,就是取其,清热、利小便的作用。所以,百合、地黄、泉水,就这么เ三味药组成,正好体现我刚才说的那个正治法,第5条论百合病的正治法,有滋阴清热、养心安神的作用。我们《讲义》就是,按照药物的作用讲,它有润๰肺清心,益气安神的作用,是方แ剂的功效。我现在说的,是方แ子所体现的正治法,百合地黄汤,它就是主方,因此,是一类条文。

│5如有神灵者──精神恍惚不定,症状百出

(2)命名┬药物学──以百合一味而瘳(chou1)此疾,因得名也(魏氏)

身烦疼,重着而固定不移,发热无朝暮之分,恶寒无汗

第二个方,他告诉鹅不食草纳鼻,鹅不食草是中草药,咱们现在用的都是中药饮片,是属于规范的入药典这一类,象鹅不食草属于民间中草药,这也是有很多具有疗效的。那么,鹅不食草的功效,我告诉大家,就是具有祛风、散寒、胜湿的作用,正好这是寒湿在头中证,所以能够通鼻塞。还有一个ฐ作用,它能够治疗眼目的云翳,眼目的云翳就是属于,在黑睛上长的云翳,角膜炎等,就那一类,包括白内障,他认为ฦ鹅不食草也可以用。再一个,就是介绍了后世发明的一些嗅剂,以鼻炎等,西医现在也是用嗅剂,包括一些喷雾的办法,或者是象咱们看到的,散剂喷洒的办法,那ว不就是搐鼻吗?往喉中洒,喷出来的,就是那样的。那么,他给介绍了一个什么方子呢?《证治准绳》的辛黄散,所以,治疗鼻炎,尤其是寒湿型的,就应该选用,辛温解表药的什么เ药呢?辛黄、苍耳子,这是治疗鼻炎首选的药物。白芷、细辛对寒湿性的怎么样?这都是临床治疗慢性鼻炎的常用

治法──汗

1治未病

较深沉而有力,就像石头一样,“状如石”,这是在脉象上,通过[现代研究]也解释了,比方说,天气转热或者不是这个时令,结果突然气温升高,脉象就比平素略快,这个也是经过现代研究,专门研究脉学的学者,他们通过实验研究证实了,为ฦ什么?他们认为脉率,不但受到不同季节气候的影响,还受天气变化的影响,也就叫“暖峰”。当一时的“暖峰”通过的时候,对人体的影响就表现在脉率上,略微加快,这些都是从脉象上、气色上来说。我特别对,“非其时色脉,皆当病”这句话,我觉得是对整个杂病临ภ床,都有实践意义的,为什么这么说呢?咱们不能拘泥于,他举的肺乘肝的这个例子。春天见了秋天的色脉,这个例子其实挺令人费解,如果我不讲五行生克制ๆ化的原理,对肺金乘肝,出现的什么เ情况不易理解。

(07[二类])切诊与四时、五色合参

2揭示二个传变规律─┬脏腑克传

3虚实异治→杂病的总治则

└已病防传(变)→防止疾病的发展

的老同志,可能年轻的时候,都当过住院医生,我特别愿意参加大会诊那样的活动,最有经验的,哪怕他是一个主治医生,他就对这个病也有体会,他能拿出理论和临床的一个实践经验来,对你就有很大的帮助。他高明,就高明在哪呢?就是鉴别诊断ษ的水平。现在,比方说,一个肺感染,它已经有的不典型了,不是象你书๰上描述的那样,那么清楚的具备,那些主ว要的典型症状,我临来之前,我还看着一位老人,她一声也没有咳嗽ณ过,甚至于发烧,就像兜里揣着那么快,中ณ午以前还陪着客人,看这、走那的,吃完午饭之ใ后发现,“我这怎么好像不对劲了呢?”,一试体温,386?c,她都没有什么เ嗓子痛,或者骨节痠痛,都没有那个先兆。到เ西医院那,连白细胞都没检查,安苄青霉素,点上了,点了三天,这个体温早晨能382?c,最后还得到下午,又上到386๔?c,甚至于再高一点,她自己้就没信心了。三天之后来找我,“给我开个方吧”,我就得这么想,你看你没咳嗽,我就不能往肺系施药,“那你鼻子感觉怎样?”回答:“鼻子稍微好像有点鼻涕”。“头疼不疼?”,回答“不疼,就是发烧”,我结果,真是用的双黄连清热解毒,然后加的是什么药呢?是清渲的一些药,象桔梗,甘草,包括她说她这个ฐ地方,好像是有点不对劲,我摸摸呢,淋巴๒结有点大,我就给加了马勃。我开了三付药,我认为,她发烧已经三天不退,开三付药吧,结果呢,两天,就等于吃了一付半的时候,电话告诉我,“我现在一点也不烧了,而且,我有点害怕了,我怎么

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