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王雪华讲金匮要略

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第31讲 第六篇:虚劳病证治(3)(1 / 5)
这就是肾:天雄

证│第09条论虚劳盗汗证

虚劳:男子是“五八肾气衰”,昨天在复习๤,中医对中风病因的认识上,我提到了,元气不足了,“内伤积损”,我觉得要按照我们,这次讲的五行生克制化的原理,进行脏腑经络辨证。首先说,为ฦ什么发病年龄提前,就有动脉硬化,能看出来,概念

2๐概念

这,所以现在四十岁以下的人,三十几岁,三十八、九岁,咱们从《素问,有的出现中风,

┌独立。若是老年人,就是肾元不足,关于“内伤,作为ฦ肾,先虚以后,对肝的功能影响,就是水不涵木,因此,高血压、高血脂ฦ这个问题๤,有的时候不得考虑,是源于肝阳、肝火,轻者是肝火上炎,重者就是肝阳上亢,所以,水不涵木,是木少滋荣这个情况,对肝木的影响,所以,表现为咱们经常看到的症状,治法上,就得是滋水涵木,或者是清肝平木这样的一些治法,作为母子之间的关系,就会影响到心,所以,这个病位上,若是西医,他就盯着心电图,就去治心,他为什么没有咱们这个整体观,或者按照五行生克制化原理来考虑,使疗效更好呢?我觉得,“腔梗”的问题๤,就是最能结合我们前面讲的理论,再结合咱们对“中经络”的分析,我现在说,从肾影响到肝木了,肝旺证尤其常见,因此由肝木又影响到เ心了,是肝火的偏旺。

痛风性关节炎,银屑病性关节炎

└身体羸瘦,“独足肿大”梭状指、竹节趾、鹰爪、晨僵

2概念

二、原文分析

└流行性出血热

适应症前阴蚀烂┬上、下联合病变

不欲饮食,恶闻食臭──湿热内蕴→困脾→脾ຆ运不健

鸡子黄固阴和阳

证│心阴不足→神失所养

其脉微数,为ฦ临床特征的一类疾病

症状特点

这个是张仲景,在这一篇里面就告诉你,这搐鼻法帮助退黄,它说呢这就是宣泄寒湿。那么,湿热型的可不可以用呢?我认为,那你就是组方,按照清利湿热法,这搐鼻法也可以用的。

主症──尽

一、预防医学与病因

[临床应用]方แ面,我觉得色脉的变化,必须与四时气候变化相应,才能够维持内外环境的统一性,如果违反这个ฐ规律,我刚才说是属于病态,现在这个举例,就说明了这个问题。从[现在研究]来讲,就是对于这个色、脉特别是脉象为关键。比方说,我现在正好从秋天走向冬天,人体是怎么变化呢?《内经》的原文有个说法,现代研究它讲到,秋天气温渐低而气压渐高,就是说,人体的汗腺就不象夏天那样,排汗较多,这种情况,脉管还仍然带有扩张的余势,因此这个ฐ脉象,它没有马上从盛夏转向秋季的脉象,就是这么เ一个过渡的阶段,叫做“毛脉”。“毛脉”是什么样子呢?秋脉,就是轻虚而略带浮ด象,就是有点浮的表现,它就像毛一样,故叫“毛脉”,即把这个浮脉叫做“毛脉ำ”。这是[现代研究]给提供的,说秋脉为什么叫做“毛脉”,就是因为ฦ它的脉管,还没有从夏天走向秋天,仍然带有扩张的余势。所以,它就是轻虚而微有浮象,称其“毛脉”。冬季,就是从秋季那ว种气温,逐渐变得更加低了,气压更高,所以它所表现的特征,就是气温低而气压高,这时候,气温一低下来,比方我们的毛孔就收缩了,整个ฐ机体状态就内藏了,脉象就变成紧象。气压高,血液流向体表的情况,受到外界ศ的阻力也加大,所以脉ำ就变沉了,为什么沉脉又叫“石脉”,是形容它比

3切诊(09[二类])

└1้体现一个观念─→整体观念

焦苦入心→子令母实

1“治未病”┬未病防病→防止疾病的发生

西医学里面,我不知道咱们在座

01话

四个ฐ药组成的防己黄芪汤,非常严谨,而且它又符合他的原则是什么呢?他原来是说“汗者不宜奇”,就是不能用奇数的方แ,现在防己黄芪汤,要去掉风湿、风水的话,它就属于汗法的范围,“微发其汗”的原则。汗法范围应该是成双偶方,所以四药是偶方,比方说,其它像麻杏苡甘汤四味药,如果是瓜蒌桂枝汤来治疗痉病那个,那就六味药,这都是微汗的原则,它都是偶数,但也不是绝对。高度的原则性,他又体现灵活性,比方说葛根汤,葛根汤是什么方组成的呢?桂枝汤加麻黄再加上葛根,是葛根汤,结果就变成七味药了。所以,张仲景他自己也是,你《内经》不是那么定的吗?基本原则我符合,但是我也有灵活变通,我说的意思就是,不只是在“方后注”里面,体现他的灵活性,而且更加灵活的,比方说《千金》内补当归建中汤,也是张仲景的方。他教给你,当归和川ษ芎没有的情况下,拿什么药物代替,这更符合我们现在临床,咱们有时候药不全,拿个什么เ同类药代替那个药,那张仲景方里面你就能找到,他那ว时候就那么做。所以这个灵活性很强。化裁灵活不是说灵活无边,以效宏(疗效卓著)为标准,刚才不是说了,配伍严谨是一个特点,配伍严å谨,用药精当,而疗效卓著一定得化裁灵活,药简效宏,药物不多,而所发挥的作用非常明显,所以为什么说它是“医方之经”,就是它是在《内经》原则的,指导下来拟定的。

时间的关系,不能ม一一举ะ例了,那么,我们到学习一些原文的时候,还有很多是通过脉象来说的,你不要觉得这个怎么这么费解啊

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