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王雪华讲金匮要略

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第29讲 第六篇:虚劳病辩证(1 / 6)
比较轻微的:扶正为主,病情进展到自己感觉不正常,我想说的就是“中经络”,中风的“中经络”这部分,象腔隙性脑梗塞这种病人,我讲的是属于“即,“腔梗”(腔隙性脑梗塞简称),发病率高,是一种常见的脑血管疾病,不象咱们说的,非得是猝然昏倒,他这未经昏仆,有的就是一点点,就是逐渐、逐渐地,补益脾肾

还有一个ฐ,再去做脑cນt,才看出是个“腔梗”,有的是多发性的,有的时候可能好,初起,

(01)与近代医,所以,中经络,大概找中医的不少,或者是运动有点障碍的这种情况,属于“不遂”的这一类,基本病因,就是持续性的高血压、高血脂,微动脉的粥样硬化,还有就是糖尿病的并发症,它必须具备糖尿病的病史。

└强直性脊柱炎

身体魁羸┬关节肿大变形,尩

└致残→致死

解结

阳毒┬烂喉丹ล痧(猩红热)

洗方──苦参汤清热燥湿、杀虫解毒

└下注

第4条百合鸡子汤

│4感觉方面的改变:“如寒无寒,如热无热”莫可名状

百合病:(1)以精神恍惚不定,饮食、行动失常;以口苦、小便赤、

风湿郁๗于肌表,阻遏阳气,化热化燥

我在当小大夫的时候,在县级医院里面,因为那ว个时候7๕0年代初,60年代末还倡导“一根针一把草”,赤脚医生。所以,我那时候,既ຂ有从地区医院、大城市来的,医疗队跟我一起工作,另外,还有来自基层的赤脚医生。结果在治黄疸病的问题上,我跟他们学招儿,当时,我还很惊讶,这土办法怎么这么好用,就是黄疸退黄,他(赤脚医生)就拿瓜蒂,就是象黄瓜蒂,因为他要临时找嘛ใ,就是那个冬瓜的、香瓜的瓜蒂,很苦、很苦,就是他当地能找来的,他认为都可以用,把它研成末,然后,有的时候就是拿纸,卷一下,这么一吹,吹在鼻孔边上,这是一个办法。还有一种办法,就是蘸着那个药汁,拿棉花或者棉球,咱们也说棉棒,蘸着那个ฐ药汁,放在他鼻子边上,比方แ说放在左侧的鼻孔,就是头向左ุ侧倾斜,枕头要低,那黄水往外淌,退黄加速。若是纯西药疗法,它退黄的时间也得是几周以上,而这个办法,就是两周以内,就是以汤剂,再加上这个外治的搐鼻法,那是退黄特别ี好,特别是茵陈五苓散,立刻见效。小便本来黄如豆油,茵陈五苓散用上一周以后,他(病人)自己就说,“那尿不象豆油那样了,象茶叶水那样深了”。再一个,咱们能眼见,他从鼻子里流出来的黄色的汁,所以,退黄速度加快。

病因──

脏腑经络先后病脉证第一

现在,作一下第7条的[分析],所说的“因其旺时”,在第1条我们讲,“四季脾旺不受邪”的时候,曾经给大家介绍过,脾旺当令的季节,时间是什么时候呢?在四季里面,每季度末18天,全年就有多少天呢?72天为脾气当令,如果按照四季分解来说,那就是长夏为脾所主,色就应该是什么呢?黄,脉就为缓,若是按照春天肝气当令,他就应该见色青、脉玄。夏天心之令,因此,他就应该是色赤而脉洪。秋天肺之ใ令,色白而脉浮。冬季肾之令,色黑而脉沉,这就是应当见到的正常气色和脉象。所以,它应该随四时之旺气而动,这是人体适应四时,反映在脉诊的生理动态。这个条文里面,它讲的是“四时各随其色”,“因其旺时而动”,那ว么,“假令肝旺色青”,这是一个ฐ举例。假设说,肝旺的时候,那ว显然是指的什么时候?春季。现在出现了什么情况呢?没见正常的色脉,反而见到了秋季的色脉,色白而脉浮ด,不是弦脉。所以,这在病机分析上,教给咱们根据它所见的临床表现,也相当于察其脉症来寻找病因、病机。它的病因病机,就是我上一次课讲的,肺金如果不被制约的话,对肝虚就要相乘๖,对肝虚的病证,为什么可以从肺金入手,来进行治疗呢?因为ฦ肺金被制约以后,对肝有一个保护作用,是不是这样?现在这个证,这个脉色,指的是肝血虚而肺金偏盛,肺金偏盛,肺的邪气乘其肝虚。这在治法上,就是我昨天提到的,清金平木法。方,我提一个建议就是化肝煎,化肝煎的成分,比方说,有青、陈皮、芍药、丹皮、梔子、泽泻、贝母,贝母那就是根据情况,如果肺热,就用川ษ贝,如果为了化痰力增强,你就用大贝、浙贝,这是化肝煎提供的,可以作为临床参考。

└闻气味(见肺痈篇)

├第2๐条发病与早期治疗

《素问·六微旨大论》“亢则害,承乃制,制则生化”化生不病之理

二、原文分析(第一条)

02话

既然第二十三篇说到这了,这是杂疗方,后面是食物禁忌,食物禁忌二十四篇讲的是禽兽鱼๠虫禁忌,后面是果实菜谷,这都是和咱们每天的饮食紧密相关的。这个部分有它非常重要的学术经验,你比方แ说,第15行,“食肥肉及热羹,不得饮冷水”,咱们现在要是一吃大餐的话,是冷热菜全上,他建议吃肥肉、吃热羹、热汤,不要喝冷水,这还是从脾胃的调养上着想。再往下数,第4行,“六畜自死,皆疫死,则有毒,不可食之”,这个防疫的“疫”是多么早ຉ的认识,他认为六畜病死的肉坚决不能ม吃。瓜果梨桃的这部分,请大家看,二十五篇,第4๒行,“桃子多食令人热”,说寿桃、寿桃,吃桃子怎

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