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王雪华讲金匮要略

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第17讲 第三篇:百合病证治(1)(1 / 7)
也不容易好:阳气不足,也是对中ณ医治疗又多出一种治法,就是对于“相结合”是从脏腑相合来理解,从唐容川的注解,我们可以看到,效果不好,认为是病在脏,病在肾脏,因为肾为水脏,从蓄水证来说它是少阴热化,所以用猪苓汤从膀胱的利ำ小便法,来解决口渴、小便不利ำ、发热症,如果缠绵不愈一段时间以。这个认识我觉得临床实际意义,脾运不健(素体)┘

我现在讲第,多出一条思路。比方说在儿科里面,常见的消化不良证,这就叫做“脏病治腑”法,他口腔出现溃疡(口糜泻),

└狐惑病

,给核黄素,有的说给制霉菌素片,他把口渴。我们考虑从中医基本理论来说,是心热移于小肠,代表方:导赤散,或者用导赤散配合核黄素(维生素าb2),都比单一的用药疗效好。这个有待于临ภ床继续观察、总结它。还有比方说咳嗽的病人,往往伴有大便干燥,或者便秘的情况,这个在小孩也尤为突出,这时候也可以根据辨证施治的底方,在那ว个方基础上,加入象杏仁、瓜蒌仁,包括桔梗,这就是从“肺与大肠相表里”,这样一个基础理论出发,基本知识出发,象桔梗它就有开提肺气,疏通肠胃的作用,而且桔梗配甘草,是我们治肺痈的一个化痰,祛痰的方剂。有的小孩,他患肺炎,也可能伴有上呼吸道的感染症。因为ฦ肺炎是下呼吸道的一个感染症,往往是起于上呼吸道。那么桔梗、甘草对于扁桃体的,包括鼻粘膜的感染症,都有治疗作用。这样的药物加减,我看和“脏ู病取腑”,“腑病取脏”这

近其所喜┐

││├黄─→便难、寒饮

三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。

2治肝补脾之要妙:

2内容简介:1预防医学与病因(1、2条)一类

6๔还有,就是借宾定主法。借宾定主,在《黄疸病》篇,主要讲了黄疸的分类。什么谷疸,酒疸,女劳疸,包括各疸久治不愈,又变成黑疸,还有狭义แ的黄疸,阴黄、阳黄的这个基础,他都给你把症状摆出来了。但最后来一个方子,虚劳小建中汤,是治疗萎黄的。咱们在讲《中ณ医内科学》,还是讲《基础》、《诊断》都是

下面第二个ฐ小题,开创了临床医学发展的先河。老百姓都说,中医治慢性病治得好,慢性病找中医,我们现在来看《金匮》,对慢性病肯定。因为有专篇论虚劳病,讲泛指一切慢性、虚损性疾病叫虚劳。创制的那个方剂,和我们现在《中医内科学》治虚劳,没有重复的,回过头来我们再看《金匮》所论的,四十多种疾病,包括奇症。什么เ叫奇症呢?奇怪少见的病,我想说的呢,在第三篇里面讲到了狐惑病。关于这个病名到底是狐惑病,还是狐?๣?病。在讲第三篇的时候再给大家解释,现在说狐惑病,张仲景特别说到了一个“蚀”字。蚀烂为主ว症,临床主要特征蚀烂,蚀于上、蚀于下。蚀于上包括了咽喉

我现在就是要说,关于辨证与施治的紧密结合这个问题上,包括辨病与辨证相结合,以辨证为主的问题,具体落实在是这样一个基本概念,辨证是施ๅ治的前提和论据,而施治是辨证的目的与结果,为ฦ施治打好基础,关键是在辨证上把握疾病的病因病机,特别是病机,殊途同归,就是说一个证候,只要它是相同的证候,病机是相同,但病因不一定是相同的。比方แ说“肺痿之病,从何得之?或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利”,说出四种情况,结果都是“热在上焦”的病机,着眼点不在病名上,也不在病因上,一定在辨证施治的过程中,把握疾病的病机,才抓住了证候的核心,才抓住了疾病的本质,才为ฦ你的施治完成理法方药的根据。

第一个,用来诊断疾病。就是脉学的作用,我举的什么脉呢?虚劳的主脉ำ,而且在《虚劳病》篇里面的第一条原文,他就是以虚劳脉的总纲开头。这个意思是说明什么呢?他说的,虚劳病的脉ำ象,大脉ำ为劳,极虚脉亦为劳,也就是说,虚劳病的主脉除了大脉就是极虚的脉,特别有些“平人”,就是正常人。外观上看是正常人,但你一搭脉,他体现了虚劳的脉象,等于早期诊断ษ。脉病而外形上不病,形不病,首先他给你提出了虚劳的损伤过程是一个慢性过程,提出脉ำ象的诊病,需早期诊断、早期治疗。

第三就是“分证出方”,这个是两情况,一个ฐ是有“详于方而略于证”。就是在条文的叙述上,把这个方说出来了,但是证呢,就用一个ฐ症状,或者一个ฐ是主症来代表,这个地方在辨证施治的过程中,需要完善证候应该见的临床症状。这就是采取在学习过程中,以什么以方测证,包括以药测证。再一种情况,“详于证而未出方แ药者”,这就是省文法的一种情况,提示我们在学习中,就得采取“以方แ测证”,或者“以证测方”,简单说就是这个ฐ意思。这种编写体例有什么优点呢?我是这样给大家概括的,首先来说,从分类讲,简明、扼要。因此说“分类简明”,这个我基本上按照林亿等人的序,把它归纳概括出来的。第一从分类上来讲,简明扼要,辨证切要,从层次上来说,层次清楚,便于检用,还有就是文字质朴,经验可靠。所以清代陈修园,赞称他这种编写体例,我们讲义上也引用了,

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