黄帝ຓ问曰:夫痎疟皆生于风,其蓄作有时者,何也?
谷疸,先食以麦饮服五丸;劳疸,属太阳。用龙胆一两,苦参三两为ฦ末,牛胆汁和丸梧子大,因食而得,日三服,
寒疟。劳疸加龙胆一两,栀子仁三七枚,单寒无汗。【《删繁》】
《金匮》论外感热郁于内而发黄之证云:寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹,痹非中ณ风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行。其义取伤寒风湿相搏之变证为言,见风性虽善行,才与湿相合,其风即痹而不行,但郁๗为瘀热而已๐。及郁之之极,风性乃发,风发遂挟其瘀热以行于四肢,而四肢为之苦烦,显其风淫末疾之象;挟其瘀热以行于肌肤,而肌肤为之色黄,显其湿淫外渍之象;其脉以因风生热故浮,因湿成痹故缓。此而行《内经》开鬼门洁净府之法,俾风挟之热从肌表出,湿蒸之黄从小便出,而表里分消为ฦ有据也。
溺黄赤安卧者,黄疸。已食如饥者,胃疸。目黄者,曰黄疸。
腰痛中热而喘,刺足少阴,刺郄中出血。
右九味,以水一斗,先煎æ麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,强人服一升,羸者减之ใ,日三服。小儿服四合
气有余则喘欬上气。
鹿茸丸治肾虚消渴,小便无度。
消เ脾,缘脾经燥热,食物易化,皆为小便,转食转饥。然脾消又自有三:曰消เ中,曰寒中,曰热中,宜用莲茗饮加生地黄、干葛各半钱,或乌金散,或止用莲茗饮。
肾热病者,先腰痛胻酸,苦渴,数饮,身热。
论治
痹论
内伤唾血不足,外无膏泽,刺地五会。
衄血不止:用黄葵子为ฦ未,新汲水调下二钱。
右为末,用茅根汁打糊为ฦ丸梧桐子大。每服五十丸,盐汤下。
蒲黄犀角(艹舌)蒌根甘草各二两葛根桑寄生各三两
吐血证治
阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄芪、柴胡、山药、百合、前胡,姜枣煎服;或用莲心、糯米等分为末,温酒下。
结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。
小便卒淋:紫草一两为散,每食前用井华水服二钱。【《千金翼》】
右三味,治下筛,大麦饮服方寸匕,日三。
血痹篇曰:劳之为病,其脉浮大,手足烦。春夏剧,秋冬瘥。阴寒精自出,酸削不能行。
少腹满大,上走胷至心,索索然,身时寒热,小便不利,取足厥阴。
右为ฦ细末,炼蜜和丸如梧桐子大。每服五七十丸,空心用白汤送下。
火在下焦,而膀胱热闭不通者,必有火证火脉,及溺管疼痛等证。宜大分清饮、抽薪饮、益元散、玉泉散,及菉豆饮之类以利之。若肝肾实火不清,或遗浊、或见血者,大都清去其火,水必自通,前法俱可通用。
厥论
赤白下痢:山豆根末,蜜丸梧子大,每服二十丸,空腹白汤下,三服自止。
干姜炒京墨煅,各等分
四制黄连丸【《医通》】治五疳八痢。
【注按前证亦有因大肠气滞者,有因大肠气陷者,有因大肠血虚者,有因脾肾虚寒者。若大肠气滞坠下,宜用四君子送香连丸。若大肠气虚陷下,宜用四君子加柴胡、升麻送香连丸ฤ。若大肠血虚后重,宜用四物汤加参、朮送香连丸ฤ。东垣云:里急者,腹中ณ不宽快也。亦有虚坐而大便不行者,皆血虚也。血虚,则里急后重。】
【注至阳谓阳之至盛而无极,有如天之疾风,若礔礰之ใ雷火骤至,阳盛则为ฦ惊也。九窍为水注之器,九窍之水气皆竭,而阳气溢于窍中。夫肺肾上下交通,阳独盛而水液ຂ竭,故嗌干喉塞也。并于阴则使阴气上下无常,薄于阴液ຂ则为肠澼下痢。】
又方治霍乱ກ永不令发。
霍乱头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之ใ。
又方:缩砂仁、炮附子、干姜、厚朴、陈橘皮等分为ฦ末,饭丸ฤ梧子大。每服四十丸,米饮下,日二服。【《药性论》】
实肠散治泄泻不止。
泄泻之暴病者,或为饮食所伤,或为时气所犯,不由于口腹,必各有所因,宜察其所因而治之ใ。如因食生冷寒滞者,宜抑扶煎、和胃饮之属以温之。因湿滞者,宜平胃散、胃苓汤,或白朮芍药散以燥之利之ใ。因食滞而胀痛有余者,宜大小和中饮之属以平之ใ。因气滞而痛泻之甚者,宜排气饮或平胃散之ใ属以调之。因食滞而固结不散,或胃气之强实者,宜神佑丸、赤金豆、百顺丸之属以行之。
有脾气久虚,不受饮食者,食毕即肠鸣腹急,尽下所食物,方才宽快,不食则无事,俗名录食泻,经年不愈,宜快脾丸三五粒。
尺寒脉细,谓之ใ后泄。
右六味(口父)咀,水五盏,煎æ至二盏半,去柤,分三服,无时。大吐不止,加附子三钱、生姜半两ä。
半夏一升生姜半斤茯苓三两ä
久病胃气虚弱,全不纳食,闻食气则呕者,四味藿叶汤,或四君子汤去茯苓加香附参芪。胸痞短气者,调中益气汤。胃虚寒痰作呕者,增半汤。
五常政大论
三焦欬嗽,腹满不饮食,气不顺:仙灵脾、覆盆子、五味子炒各一两为ฦ末,炼蜜丸梧子大,每姜茶下二十丸。【《圣济录》】
(艹款)แ花散治年深日久欬嗽,肺虚寒热。
右,姜水煎服。
《内经》有以欬言者,有以欬嗽言者。如秋伤湿二篇,一篇只欬字,一篇有嗽字,子和谓以此则知欬即嗽ณ也明矣。《玉机》分为阴阳气血,亦过凿矣。洁古《机要》云:欬乃无痰有声,嗽乃ี有痰无声,欬兼嗽乃有声有痰,斯为欬嗽之少别,然则字义倒说为戾耳。
寸口脉沉滑者,中有水气,面目肿大有热,名曰风水。视人之目裹上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉ำ动,时时欬,按其手足上,陷而不起者,风水。
心欬不已,则小肠受之ใ。小肠欬状,欬而失气,气与欬俱失。
阳山之内素善怒,胷膈不利,吐痰甚多,吞酸嗳腐,饮食少思,手足发热。所服非芩连枳实,必槟苏厚朴。左关弦洪,右关弦数。余以为肝火血燥,木乘土位也。朝用六味地黄丸以滋养肝木,夕用六君子加当归、芍药以调补脾土,不月而愈。后因恚怒,前疾复作。或用二陈加石膏服之,吐涎ๆ如涌,外热如灼,脉洪大,按之如无。余曰:脾ຆ主涎,乃脾损发热而涎泛溢也。用六君子加姜桂,一服即睡,觉而诸证顿失,又数剂๘而康。若服理气化痰等药,必变腹胀喘促腿浮ด膝肿淋沥等证,急用济生加减肾气丸救之,多有得生者。
半夏丁香丸【《和剂》,下同】治脾胃宿冷,胷膈停痰,呕吐恶心,吞酸噫酢,心腹痞满,不思饮食。
右五味,以水八升,煮ุ取三升,去滓温服半升,日三。
伤寒病,两胁痞满而痛,用十枣汤下。其痰饮杂病,虽非伤寒之比,而悬饮内痛在胁则同。况脉见沉弦,非亟夺其邪,邪必不去,脉必不返,所以用十枣汤不嫌其过峻也。凡病之在胁而当用下者,必仿此为ฦ例也。至甘遂甘草汤之ใ治留饮,微妙元通,非深入圣域,莫能制之。《内经》但曰留者攻之耳,仲景于是析义以尽其变。无形之气,热结于胃则用调胃承气攻之,热结于肠则用大小承气攻之。有形之饮,痞结于胷,则ท用陷胷汤攻之;痞结于胁,则用十枣汤攻之;留แ结于肠胃之间,则ท用甘遂半夏汤攻之。法曰,病者脉伏,其人欲自利ำ,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。脉道为留แ饮所隔,伏而不行,其证欲下利,利反快,似乎ๆ留饮欲去,然虽欲去不能ม去也。心下续坚满,可见留饮之末,已及于肠,留แ饮之根,仍着于胃,不刬ึ其根,饮必不去,故立是方แ。甘遂甘草大相反者,合而用之,俾其向留着之ใ根,尽力一刬ึ,得留者去而药性已不存矣,正《内经》有故无殒之义也。又加白蜜同煎,留恋其药,不致迸入无过之地。其用半夏、芍药者,由木入土中,成其坚满,半夏益土,芍药伐木,抑何神耶?后世方书,并甘草删去,神奇化为腐朽,制方立论,皆中人以下之事矣,竟何益哉!
问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
麦门冬去心,一两ä黄连去芦,五钱黄芩三钱
少阳司天,其化以火。
【注阳明在泉,子午岁也。经脉篇云:呕苦,善太息,心胁痛不能ม转侧,甚则面有微尘,体无膏泽,足外反热,乃足少阳病。嗌干面尘,乃足厥阴病。盖金胜而肝胆病也。】
右七味为ฦ末,枣肉和丸梧桐子大。每服三十丸,煎桑白皮汤送下。食前。
痹论
大黑豆二升常山半斤血竭五钱,另研枳实四两
右用水一斗,先剉常山、枳实,煮十余沸,入豆候熟,去二味,再入血竭末,用文武火熬尽汁,取出晒干,每日食之。一二合后,可灸章门二穴,其痞自消。
疟疾方【《医贯》】不论新久,男妇皆可服。
白朮土炒白茯苓川ษ芎各六分白芍酒炒陈皮去白当归山楂蒸取肉知母盐水炒黄蘗盐水炒各八分甘草黄连姜汁炒青皮各三分软柴胡半夏姜汁煮ุ透晒干条芩酒洗,各五分枳壳麸炒,二分姜一片
水煎服。寒热退,去柴胡,加人参三分。孕妇不可用枳壳。
桂枝羌活汤【河间,下同】
桂枝羌活防风甘草炙,各半两ä
右为粗末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,迎发而服之。吐者加半夏曲等分。
麻黄羌活汤治疟病,头痛项强,脉ำ浮恶风无汗者。
麻黄去节羌活防风甘草炙,各半两
右为粗末,每服半两,水一盏半,煎至一盏,温服。如吐者,加半夏曲等分。
麻黄桂枝汤治疟如前病证而夜发者。
麻黄一两,去节甘草炙,三钱黄芩五钱桃仁三十个,去皮尖桂枝三钱
右五味,同为细末,依前服。桃仁味苦甘辛,肝者血之海,血聚则肝气燥,经所谓邪气深远而入血,故夜发乃阴经有邪。此汤发散血中风寒之剂。
白芷汤治疟病,先以大柴胡汤下过,外微邪未尽者。
白芷一两知母一两七钱石膏四两
右为粗末,同前煎æ服。
桂枝芍药汤治疟发寒热大争。
桂枝三钱黄芪知母石膏芍药各半两