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古今图书集成医部全录009(211-302)

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古今图书集成医部全录卷二百六十八(1 / 3)
一服而,名曰大钟,患小便不利,别ี走太阳;其别者,并经上走于心包下,遂致通后。其病气逆则ท烦闷,实则ท闭癃,虚则ท腰痛。取之所别也。

王瓜根桂心各一两牡蛎粉盐泥裹๥烧赤,候冷去泥,予以其胃气下陷,各二两

丹溪治一老人,当踝,因服分利ำ之药太过,遂致秘塞,点滴不出。一两ä白石脂菟丝,用补中益气汤,

足少阴之别。因先多用利药,损其肾气,外贯腰脊,一夜不止,急补其肾,然后已。凡医之治是证者,未有不用泄利之ใ剂,谁能固其肾气之虚哉?予特表之ใ为世戒。后若有善法丹ล溪者,已明知其肺虚矣,乃ี以补中益气汤送肾气丸,岂不上下相须,子母相益耶?《灵枢》言手太阴之ใ别名曰列缺,其病虚则欠呿,小便遗数。肺为上焦,通调水道,下输膀胱,肾又上连肺,故将两脏,是子母也。母虚子亦虚,自然之理。东垣云:小便遗失,肺金虚也。宜安卧养气,禁劳役,以黄芪、人参之ใ类大补之ใ;不愈,当责之肾。经曰:膀胱不约为遗溺。仲景云:下焦竭,则遗溺失便。又云:下焦不归则遗溲。盖下焦在膀胱上口,主分别清浊溲便,下焦不归其部,不能约制溲便,故遗溺。大抵天暖衣厚则多汗,天冷衣薄则多溺。多溺者寒也๣。至于不禁,虚寒之甚,非八味丸不效。古方如菟丝子丸、鹿茸丸、二气丹,俱可选用。戴氏云:睡着遗尿者,此亦下元冷,小便无禁而然,宜大菟丝子丸,猪胞炙碎煎汤下。凡遗尿皆属虚,刘ถ河间谓热甚客于肾部,干于足厥阴之经,廷孔郁结甚,而气血不能宣通则ท痿痹,神๰无所用,故津液渗入膀胱é,而溲溺遗失,不能收禁也。即《内经》淫气遗溺,痹聚在肾,此系热证,不可不知。考之《薛案》有因劳发热作渴,小便自遗,或时闭濇,余作肝火血虚,阴挺不能约制ๆ。午前,补中益气汤加山药、山茱萸;午后,六味丸,月余悉退。

【注人之清阳,本乎ๆ天而出上窍;人之浊阴,本乎地而出下窍。味有质,故下流于便泻之ใ窍;气无形,故上出于呼吸之门。】

久痢:阿芙蓉小豆许,空心温水化下,日一服。忌葱蒜浆水。若渴,饮蜜水解之ใ。

香连丸治一切痢疾。

右为末,坩锅内铺头盖底按实,炭火二十斤ภ,煅过取出,入赤石脂末二两,滴水丸芡子大,候干入坩锅内,小火煅红收之ใ。每服一丸至二三丸,空心温水下少许压之。久ื病泻痢加至五七丸。

【注按利而便脓血者,乃ี气行而血止也。行血则便脓自愈,调气则后重自除。若大肠积滞,雍实而后重,法当疏导。若大肠气虚下陷而后重,法当升补。】

少阳之胜,少腹痛,下沃赤白。

右四味(口父)咀,以水六升,煮取二升,分三服,一方无人参。

兔肉着干姜食之ใ,成霍乱ກ。

大肠滑冷不止:钟乳粉一两ä,肉豆寇煨半两为末,煮ุ枣肉丸梧子大。每服七十丸,空心米饮下。【《济生方แ》】

右为细末,酢煮糊为丸如梧桐子大。每服三十丸,食前用米饮汤送下。

腑脏泻利,其证多端,大抵皆因脾胃而作。东垣先生制《脾胃论》一篇,专以补中益气汤升提清气为主。其间治脾泻之证,庶无余蕴矣,特未及乎肾泻也。是故以其湿也,利水以分之;以其风也,助风以平之。以其实也,下之;以其虚也๣,补之ใ。寒则温之,热则ท清之。有食者化之,有积者祛之。凡五行之相胜,与六气之加临ภ,莫不以生克制化之法治之。然而经年经月,不得一效者,何邪?仲景云:下利不止,医以理中汤与之,利益甚。理中者,理中焦。此利ำ在下焦,当治以理下焦法则愈矣。昔赵以德有云:予闻先师言泄泻之ใ病,其类多端,得于六淫五邪饮食所伤之外,复有杂合之ใ邪,似难执法而治。乃见先师治气暴脱而虚,顿泻不知人,口眼俱闭,呼吸甚微,几欲绝者,急灸气海,饮人参膏十余斤而愈。治积痰在肺,致其所合大肠之气不固者,涌ไ出上焦之痰,则肺气下降,而大肠之虚自复矣。治忧思太过,脾气结而不能升举ะ,陷入下焦而成泄泻者,开其郁结,补其脾胃,使谷气升发也。治阴虚而肾不能司禁固之权者,峻补其肾而愈也。凡此之类甚多。因问先生治病何神也๣?先生无他,圆机活法,《内经》熟之自得矣。

脾泻当补脾气,健运复常,用炒白朮四两,炒神๰曲三两,炒芍药三两半,冬月及春初ม,用肉蔻代之。或散或汤,作饼子尤佳。

【注夏时阳气在外,里气虚寒。长夏湿土主ว气,风入于经俞,即内薄而为洞泄,风木乘虚而胜土也。脾为阴中之至阴,不能化热而为寒中也。】

木香官桂去皮姜黄香附炒去毛川ษ芎香白芷甘松缩砂仁各二两甘草炙,半两ä

又方【《拔萃方》】治胃寒呕恶,不能腐熟ງ水谷,食即呕吐。

呕吐痰火为多,二陈汤加姜ä炒芩连,或小调中汤主之ใ。肝火冲胃者,单黄连丸ฤ,或单人中白,姜汁化服。脾经湿痰郁๗滞上中二焦,时时恶心,吐出清水,或如豆汁者,胃苓汤加半夏、槟榔。

【注胃气不能行于四肢,故四肢解堕。脾脉上膈挟咽,气痹不行,故发欬。入胃之饮,上输于脾肺,脾气不能ม转输,故呕汁。肺气不能ม通调,故上为大塞。】

又方:用白明矾建茶等分为末,糊服。

右为ฦ细末,每服二钱,不拘时,用米汤调下。

旋覆花麻黄去节前胡各七分荆芥一钱甘草炒半夏汤洗七次,姜汁浸赤芍药各五分

古今医鉴【明?๣龚信】

膈上病痰,满喘欬吐,发则寒热背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。

心欬之状,欬则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。

阁老梁厚斋气短有痰,小便赤濇,足跟作痛,尺脉浮大,按之则濇,此肾虚而痰饮也。用四物送六味丸,不月而康。仲景先生云:气虚有饮,用肾气丸补而逐之。诚开后学之蒙聩,济无穷之夭枉。肾气丸ฤ即六味丸也。

右为末,皂角煮汁作糊,丸梧桐子大。每服三十丸ฤ,姜汤下。

茯苓人参白朮各三两橘皮二两半枳实二两生姜四两

不可胜道,必会仲景意以言吐,然后吐罔不当也。

【注在地为土,在天为ฦ湿,故诸甲â之岁,土运太过,雨湿流行。饮者,脾ຆ气不能转输而为痰饮水饮也。中满食减,土虚而不能ม主化也。此淫太甚,则ท反虚其本位而自伤,故于四季月之十八日,土气得位之ใ时,而反变生此病也๣。】

导赤散【钱氏】治小肠火热。

火郁之ใ发,炎火行,大暑至。民病少气,疮疡痈肿,胁腹胷背面目四肢(เ月真)愤胪胀,疡疿呕逆,瘈瘲骨痛,节乃有动,注下温疟,腹中暴痛,血溢流注,精液乃少,目赤心热,甚则瞀闷懊憹,善暴死。

【注岁金太过曰坚成。秋主ว收成,故燥行其政。】

牵牛半生半熟ງ白朮各一两甘遂半两海金沙三钱

中盛脏满,气胜伤恐者,声如从室中言,是中ณ气之湿也。

暑伤气,才中即厌厌短息,有似乎虚,故清暑益气,兼而行之。不知者妄行温补,致令暑邪深入血分,而成衄痢,即遇隆冬大寒,漫无຀解期。故热邪误以温治,其害无穷也。

【注贼风邪ิ气之中人,盖因人气之虚实开阖,而入有浅深,不因寒暑之开闭也。】

戴元礼曰:中寒是身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物,病者必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误服凉药,轻者至重,重者至死。在脉数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学者慎之ใ!

黄帝ຓ曰:刺其诸阴阳奈何?岐伯曰:按其寸口人迎,以调阴阳,切循其经络之凝濇,结而不通者,此于身皆有痛痹,甚则ท不行,故凝濇。凝濇者,致气以温之,血和乃止。其结络者,脉结血不行,决之乃行。故曰,气有余于上者,导而下之。气不足于上者,推而休之。其稽留不至者,因而迎之ใ。必明于经隧,乃能持之ใ。寒与热争者,导而行之ใ。其宛陈血不结者,则而予之。必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。

附子炮,一钱五分肉桂二钱白朮三钱甘草一钱

肾着即痹

玉机真脏论

一衲子因阴雨卧湿地一年,手足皆不遂,若遇阴雨,其病转加。诸医皆作中ณ风偏枯治之,用当归、芍药、**โ、没药、自然铜之类,久服反加大便濇,风燥生,经岁不已。戴人以舟车丸下三十余行,去青黄沫水五升;次以淡剂๘渗泄之,数日手足能举。戴人曰:此风寒湿三气合而为痹。水湿得寒而浮,蓄于皮腠之间,久而不去,内舍六腑,宜用去水之ใ药可也。水湿者,人身中之寒物也。寒去则血行,血行则气和,气和则愈矣。

中风,舌强不语,目睛不转,烦热:乌雌鸡一只,治净,以酒五升煮ุ取二升,去滓,分作三次连服之,食葱姜ä粥暖卧,取小汗。【《饮膳正要》】

右为ฦ细末,炼蜜和捣二三百下,丸如梧桐子大。每服五十丸,空心及晚食前温酒下。忌鸡猪肉粘滑之物。

江子二粒,去皮膜白矾如拇指大一块,为末

防风汤治偏风,甄权处疗安平公方。

观仲景之ใ论中风,其所云半身不遂者此为痹,乃指痛风之ใ属为言,谓其由于风寒也。再如邪在皮肤及在络在经、入腑入脏者,此谓由浅而深,亦皆以外邪传变为言也。惟喎僻吐涎二证,在《内经》诸风,并无言及,而仲景创言之。故自唐宋以来,则ท渐有中经、中ณ血脉、中ณ腑、中脏之说,而凡以内伤偏枯气脱卒倒厥逆等证,悉认为ฦ中风,而忘却真风面目矣。

痰涎壅盛,宜用吐法。稀涎散或橘红一斤,逆流水七碗,煎æ至二碗,顿服,白汤导之ใ,吐痰之胜药也。二陈汤、星香散加竹沥、姜汁。虚者,六君子同星香散。脉沉伏无热者,三生饮加全蝎一个。养正丹可以坠下痰涎,镇安元气。

初卒倒僵仆,不知人事,急以皂角末或不卧散于鼻内吹之,就提顶发,立苏。有嚏者可治,无嚏者不治。

【注所谓虚邪者,乃ี八方虚乡所来之邪气,其入于身也深。所谓正邪者,八方之ใ正气也。正气者,正风也,从一方来,非实风又非虚风也,其中人也浅,是以逢人之汗出腠理开,而后入于肌腠胳ฑ脉之间。然其中人也亦微,故莫知其情,莫见其形。虚邪入深,则搏于筋骨,伤人五脏ู。故上工救其萌芽始发,见其洒淅动形而即治之,不使有伤三部九候之气,是为上工也๣。已成者,入伤荣卫而病已成。已败者,三部九候之气已为邪所伤败。下工救其已成者,言不知三部ຖ九候之相失者,因邪病而败之也๣。上工知诊三部九๡候之病脉,故能ม知其所在,即于病脉处而守其真气之门户,则邪ิ自去矣。】

宣明五气篇

调胃承气汤治前证兼胃气不和,讝语者。

风者,百病之长也。肾传之心,病筋脉相引而急,病名曰瘈。当此之时,可灸可药。弗治满十日,法当死。

右五味,以水八升,煮ุ去滓,温服七合,日三服。若欬者,加五味半合,细辛、干姜各一两ä。若小便利者,去茯苓。若下利ำ者,去芍药,加干姜。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。

有渐于湿,以水为事,若有所留แ,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故《下经》曰:肉痿者,得之湿地也。

少阴有余,病皮痹瘾疹;不足,病肺痹。滑则病肺风疝,濇则病积溲血。

浊主湿热,有痰有虚。赤属血,白属气。痢带同治。

寒则坚凝,热则流通。

率皆是湿痰流注,宜燥中宫之湿,用二陈加苍朮、白朮,燥去其湿。赤者,乃是湿伤血也,加白芍药。仍用珍珠粉丸ฤ加臭椿根、白皮、滑石、青黛作丸药。

虚劳用补阴药,大概不宜热。【一作凉药。】

肥白人必多痰,以二陈汤去其湿热。

胃弱兼用人参,以柴胡、升麻升其胃中之ใ气。丸药用黄蘗炒褐色、干姜炒微黑、滑石、蛤粉、青黛,糊丸服。

胃中浊气下流,为赤白浊。用二陈加柴胡、升麻、苍朮、白朮。丸药用樗皮末、蛤粉炒、干姜炒、黄蘗。胃中浊气下流,渗入膀胱,青黛、蛤粉。肝脉弦者,用青黛以泻肝。又方แ用炒黄蘗一两、生蘗一两ä、滑石三两、神曲半两为ฦ末,滴水丸。

燥湿痰,南星、半夏、蛤粉、青黛为末,神曲糊丸,青黛为衣。

有热者,青黛、滑石、黄蘗之类,水丸ฤ。

人之五脏六腑,俱各有精。然肾为藏精之腑而听命于心,贵乎ๆ水火升降,精气内持。若调摄失宜,思虑不节,嗜欲过度,水火不交,精元失守,由是而为赤白浊之患。赤浊是心虚有热,因思虑得之。白浊肾虚有寒,过于淫欲而得之ใ。其状漩白如油,光彩不定,漩脚澄下,凝如膏糊。治法:赤者,当清心调气。白者,温补下元。又当清上,使水火既济,阴阳协和,精气自固矣。

二陈汤治浊,能使大便润而小便长。

浊气只是湿痰。又有白浊人服元兔丹不愈,服附子八味丸即愈者,不可不知。亦有小便如常,停久才方漩浊者。

梦遗

梦遗一证,专主乎热,与带下脱精同。治法用青黛、海石、黄蘗。内伤气血虚,不能固守,常服八物汤,加服吞樗树根丸。

思想成病,其病在心,安神丸带补药。

热则流通,宜用知母、黄蘗、蛤粉、青黛为丸服。盖精滑专主湿热,黄蘗、知母降火,牡蛎粉、蛤粉燥湿故也。然得病之因有四:有用心过度,心不摄肾,以致失精者;有因思**不遂,精乃失位,输精而出者;有欲太过,滑泄不禁者;有年壮气盛,久无**,精气满泄者。然其状不一,或小便后出多不可禁者,或不小便而自出,或茎中出而痒痛,常如欲小便者。并宜先服辰砂妙香散,或威喜丸,或分清饮,别以绵裹龙骨同煎。又或分清饮半贴,加五倍子、牡蛎粉、白茯苓、五味子各半钱,煎服。

梦遗,俗谓之夜梦鬼交。宜温胆汤去竹茹,加人参、远志、莲肉、酸枣仁、炒茯神各半钱。

证治要诀【明?戴思恭】

五淋者,血、石、气、膏、劳是也。血淋,溺中有血。石淋,溺中有砂石之状,其溺于盆也有声,此即是精气结成砂石,与溺俱出。气淋,气郁所致,小腹有若膀胱气之ใ状。膏淋,溺与精混,或沉在漩下如糊状,或浮在漩上如脂ฦ膏状。劳淋,病在多色,下元虚惫,清浊不分,肾气不行,郁结而为淋。或劳心过度,火不得其养,小肠为心之腑,脏病而腑与俱病,或心肾不交,肾气不温,津道闭塞,或出汗太过,或失血太多,津道欲枯竭,皆成劳淋。五者得名,而不及热与冷,何哉?盖五者皆有冷、有热。血有热血、有瘀血,气有热气、有冷气,劳有虚冷、有虚热。若与汤药过瘥,精不由á其道,妄行不禁,与溺俱出,此乃热剂之伤,未可概以为冷也。

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