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古今图书集成医部全录009(211-302)

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古今图书集成医部全录卷二百六十七(1 / 2)
故大小&#x,阿胶丸梧桐子大,多服乃效。

肾虚后重者,数至圊而不能ม便,必茎中痛,独非肾乎,或欲小便而大便反欲去而痛。独褚氏《精血论》中云:精已耗而复竭之,则大小便道牵痛,愈痛则愈便,愈便则愈痛。不可枚举;又以八味地黄丸料加五味、吴茱萸、补骨脂ฦ、肉豆蔻,米饮下二。此等证候,以利药致损元气,肢体肿胀而毙者,须以补中。肾既主大小便而司开阖,

右为末。即此推之然,则大便不通者,或大便不?金匮真言论云:北方黑色,入通于肾,开窍于二阴。故肾气虚,则大小便难,宜以地黄、苁蓉、车前๩子、茯苓之属补其阴,利水道;少佐辛药,开腠理,致津液ຂ而润其燥。洁古云:脏腑之秘,不可一概治疗,有热秘,有冷秘,有实秘,有虚秘,有风秘,有气秘,老人与产后及发汗利小便过多,病后气血未复者,皆能成秘,禁用硝、黄、巴豆、牵牛等药。世人但知热秘,不知冷秘。冷秘者,冷气横于肠胃,凝阴固结,津液不通,胃气闭塞,其人肠内气攻,喜热恶冷。宜以八味地黄丸ฤ料大剂煎之,冷饮即愈;或局方半硫丸,碾生姜ä调**下之;或海藏已๐寒丸ฤ,俱效。海藏云:已寒丸ฤ虽热,得芍药、茴香润剂๘引而下之,阴得阳而化,故大小便自通。如遇春和之阳,冰自消矣。然不若八味丸ฤ更妙也。东垣云:肾主五液,津液盛则大便如常,若饥饱劳役,损伤胃气,及辛热厚味,而助火邪伏于血中,耗散真阴,津液亏少,故大肠结燥。又有老年气虚,津液衰少而结者,肾恶燥急食辛以润之是也๣。予尝法体东垣之论,不用东垣之方,如润肠丸、润燥汤、通幽散之类俱不用,惟用六味地黄丸料,煎服自愈。如热秘而又兼气虚者,以前๩汤内加参、芪各五钱๥,立愈。此因气虚不能推送,阴虚不能濡润故耳。已上治法,予尝亲试而必验,且又不犯大黄、桃仁、枳壳等破气破血之禁,可以久ื服永无秘结,故表而出之。或问曰:何为ฦ不用四物汤?曰:四物汤特能补血耳。此是先天津液不足,故便难。经曰:大肠主ว津,小肠主液。又曰:肾主五液。津液皆肾水所化,与血何干?故不用四物汤。或又问曰:如干结之ใ甚,硝、黄亦可暂用否?曰:承气汤用硝、黄,乃ี为伤寒从表入里,寒变为热,热入三阴,恐肾干枯故用硝、黄,以逐去外邪ิ,急救肾水。余独禁用者,乃是论老人、虚人及病后人,肾水原不足以致干枯,若再用硝、黄等药以下之,是虚其虚,虽取一时之快,后必愈结。再下之后,日虽铁石亦不能通矣。倘有患此者,当劝慰之。勿令性急,自取危殆。况老人后门固者寿考之ใ征,自是常事。若以六味八味常服,永保无虞。

标本病传论

赤痢不止:秫米一把,鲫鱼鲊二脔,薤白一虎口,煮粥食之。【《普济方》】

黄连四两,用吴茱萸水炒过阿芙蓉二钱木香一两

桃花丸【《局方》】治冷痢腹痛,下白冻如鱼๠脑แ。

【注按前证若病日຅久,或误服疏通之药而不能ม愈者,当调补脾胃。大凡血证久而不愈,多因阳气虚而不能ม生血,或因阳气虚而不能摄血。故丹溪先生治此证久而不愈,用四君子汤以收其功。】

【注少阳在泉,巳亥岁也。热伤血分则注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛而溺赤,甚则ท血出于小便也。】

通脉四逆汤治吐利已断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝。

金匮要略๓【汉?张机】

下利虚寒:硫黄半两,蓖麻仁七个为末,填脐中,以衣隔热汤熨之,利ำ止乃已。【《仁存方》】

豆附丸ฤ治脏腑久虚,下寒泄泻不止,肠滑不禁,日夜无度,全不进食,一切虚寒泄泻困乏。

问:逆秋气则伤肺,冬为ฦ飧泄,与春伤于风,夏生飧泄有别否?曰:伤风而飧泄,以风为ฦ主。风者,东方木也。伤肺而飧泄,以肺

肠中寒,则食已窘迫,肠鸣切痛,大便色白。肠中寒,胃中热,则疾饥小腹痛胀。肠中热,胃中寒,则ท胀而且泄。非独肠中ณ热则泄,胃中ณ寒,传化亦泄。

寒气生浊,热气生清。清气在下则ท生飧泄,浊气在上则生(月真)胀。此阴阳反作,病之ใ从逆也๣。

右十味为末,蜜丸ฤ弹子大。每服一丸ฤ,盐酒盐汤任嚼下。忌生冷肥腻物。

人参一两半夏一两ä五钱生姜ä半斤

下焦寒

少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。

老小暴嗽:石灰一两ä,蛤粉四钱๥为末,蒸饼丸ฤ豌豆大,焙干,每服三十丸,温虀汁下。【《普济方》】

宁气汤治肺气不利,欬嗽声重,咽燥痰粘,不得眠。

右(口父)咀,每服四钱,水一盏,生姜ä五片,煎七分,温服无时。

医学准绳六要【明?张三锡】

欬而胷满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主ว之。

脾ຆ欬之状,欬则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则欬剧。

《本草纲目》曰:洪迈云:迈有痰疾,因晚对,上遣使谕令:以胡桃肉三颗,生姜ä三片,卧时嚼服,即饮汤两三呷;又再嚼桃姜如前数,即静卧必愈。迈还玉堂,如旨服之ใ,及旦而痰消嗽止。

灵砂白丸ฤ子【《澹寮》】治气虚弱,风痰壅盛,呕吐不已。

右四味为末,蜜丸如梧子大,先食饮服一丸,日三服,稍增,口中有津液。渴者,加芒硝半两。

阴虚枯燥,妄用二陈。阳虚多汗,妄用青龙。心虚神怯,妄用辛散。肺虚无气,妄用苦泻。肝虚气刺,妄用龙荟。脾虚浮ด肿,妄用滚痰。胃虚津竭,妄用香燥。脏腑易动,妄行涌ไ泄。本非坚积,妄行峻攻。血气虚羸,妄行针ฤ灸。

【注感湿热之ใ气,故饮发。】

麦冬焙马牙硝白茯苓山药寒水石研甘草各半两朱砂一两ä,研龙脑一字,研

赫曦之ใ纪,是谓蕃茂。阴气内化,阳气外荣,炎暑施化,物得以昌。其化长,其气高,其政动,其令明显,其动炎灼妄扰,其德暄暑郁蒸,其变炎烈沸腾。

厥阴司天之政,五之气,燥湿更胜,沉阴乃ี布,寒气及体,风雨乃行。

右为末,水丸如梧子大。每服六七十丸,白汤下,随证加减。

【注脾ຆ属阴土,喜燥恶湿。苦乃火味,故宜食苦以燥之。】

凡治中暑病,不兼治其湿者,医之过也๣。

入肺为ฦ腥臭。故知心病伤暑得之,当恶臭,其病身热而烦心痛,其脉ำ浮大而散。

用前药二三剂后,觉其阳明在躬,运动颇轻,神情颇悦,更加黄芪、白朮、五味、白芍,大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见睍,浪子初ม归,斯时摇摇靡定,怠缓不为善后,必堕前功。此六难也。

厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病者,泻阳补阴经也。

右为ฦ末,用生姜ä、连须葱各四两,和前药捣烂,以磁器筑药于内令实,纸封瓶口,勿令泄气,春三、夏二、秋五、冬七日取出,晒或焙干,与姜葱同为末,酢糊为丸ฤ如梧子大。每服十五丸,空心温酒茶任下。忌发热物。孕妇勿服。

凡治痹证,不明其理,以风门诸通套药施之者,医之罪也๣!

冬刺夏分,病不愈,气上发为诸痹。

《卫生宝鉴》曰:真定府临ภ济寺赵僧判于至元庚辰八月间患中风,半身不遂,精神昏愦,面红颊赤,耳聋鼻塞,语言不出,诊其两手,六脉弦数。尝记洁古有云:中脏者多滞九窍,中腑者多着四肢。今语言不出,耳聋鼻塞,精神๰昏愦,是中脏也;半身不遂,是中腑也,此脏腑俱受病邪。先以三化汤一两ä,内疏三两行,散其壅滞,使清气上升,充实四肢。次与至宝丹加龙骨、南星,安心定志养神治之,使各脏之气上升,通利九๡窍。五日音声出,语言稍利ำ。后随四频率证加减用药,即稍能行步,日以绳络其病脚,如履阈或高处,得人扶之方可踰也。又刺十二经之井穴,以接经络;翌日不用绳络,能行步。几百日大势已๐去,戒之慎言语,节饮食,一年方愈。

瘫痪走痛:用蝎虎一枚炙黄,陈皮五分,罂粟壳一钱,甘草、**、没药各二钱半,为末。每服三钱,水煎服。【《正传》】

独活散治肺脏中风,头痛项强背痛,鼻干心闷,语声不出,胷中少气,四肢无力疼痛。

右剉,作一贴,入姜三片,枣二枚,水煎服。

葛根芍药桂心干地黄羌活麻黄甘草各三两生姜六两

景岳全书【明?张介宾】

昏冒

若前证多怒,宜小续命汤加羚羊角。热而渴者,汤中去附子加秦艽半钱;恍惚错语,如茯神、远志各半钱;不得睡,加酸枣仁半钱;不能言,加竹沥一蚬壳许;人虚无力者,去麻黄加人参如其数。

岐伯对曰:风气藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。风者善行而数变,腠理开则洒然寒,闭则热而闷。其寒也则衰食饮,其热也则消肌肉。故使人怢栗而不能食,名曰寒热。

脉诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛,其有静者在足。

干姜一两半附子一枚,生用,去皮破八片甘草炙,二两

【注此言四时风寒之邪,变为ฦ痈肿挛痛之热病。】

防风白朮牡蛎汤【仲景,下同】治发汗多,头眩汗出,筋惕肉瞤。

【注苛,虐也๣。肉虽近衣絮,而苛虐如故也。虚实者,不和也。言荣气不得卫气之和,则荣气虚,卫气不与荣气相和,则卫气实也。盖阳道常实,故曰实。然则过犹不及也。不仁者不知痛痒,不用者痿而不胜于用,盖言荣卫不和,则两者皆虚矣。荣卫两虚者,不仁且不用,不仁不用而肉苛如故者,不和而致虚也。】

【注太阳司天,则太阴湿土在泉,故土乃润。稸,积蓄:(疒ຘ帬),痹也。水饮中满,皮痹肉苛,皆水湿之ใ为ฦ病也。身后痈者,痈发于背也。】

遗溺失禁,阴陵泉、阳陵泉二寸半,大敦七壮。

又方:曲骨、阴阳二陵泉各二寸半。

《医学纲目》曰:大便秘濇,照海,五分,补二呼,泻六吸,立通;支沟,半寸,泻三吸。

又法:照海泻之,立通;太白泻之,灸亦可。

又法:照海半寸,灸二十壮,泻之;章门灸二七壮;太白半寸,灸五壮。已上诸穴,看虚实补泻之。虚结补则通,热结泻则ท通;寒结先泻后补,热结先补后泻之。

又法:气海八分,令病人觉便三五次为度,出针时,记令人挟脐揉之;却刺三里五分,觉腹中鸣三五次即透。

又法:取合谷。

大便不通,并伤寒水结,取三间,沿皮向下至合谷穴,三补三泻,候腹中通,出针;承山七分泻之ใ。

小便不通,取阴谷、关元八分,令病人觉淋沥,三五次为度,便揉小腹;却取三阴交三分,即透阴谷。

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