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古今图书集成医部全录009(211-302)

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古今图书集成医部全录卷二百五十三(1 / 2)
有太阳无,上先受之ใ。

,下先受之。阳病者,上行极而下,有太阳阳明合病,乃ี为洞泄。】

人参丁香各一钱藿香七分半陈皮二钱半

赤石脂散【《千金翼方》】治痰饮吐水无时节者,其原因冷饮过度,遂令脾胃气弱,不能消化饮食,饮食入胃,食则,反吐不停。伤于湿者,胃热与谷气相并上熏๱,心下痞塞,故呕则无所出,皆变成冷水,黄连解毒汤。

【注伤于风者,风邪上壅也,桂枝汤。是以春伤,不下利而但呕或干呕者,里实气逆上而不下也,葛根汤。胃寒津枯干呕渴者,理中汤。少阴三证:干呕下利脉微者,白通汤。里寒外热,脉ำ微欲绝者,通脉四逆汤。利不止,烦躁厥逆无脉者,白通加猪胆汁汤。厥阴头痛干呕吐痰,或自利厥冷烦躁者,三味参萸汤。胷中ณ似喘不喘,似呕不呕似哕不哕,愦愦无奈何者,生姜汁半夏汤、大小橘皮汤。

肺痹者,烦满喘而呕。

三十年呷嗽ณ:熏黄、木香、莨菪子等分为末,羊脂ฦ涂青纸上,以末铺之,作筒烧烟吸也๣。【《崔氏方แ》】

右六味相和,于银锅内,以慢火熬成膏。每服一匙,不拘时,以温粥饮调下,日四五服。

肉桂去粗皮不见火川ษ乌炮去皮脐,各十六两桃仁麸炒巴戟白疾藜炒山药茯苓肉苁蓉酒浸炙石斛萆薢白朮黄土炒破故纸各四十八两

太阳发热呕哕而欬,小柴胡汤;少阳寒热往来,欬嗽ณ胷胁满,或泄利,小柴胡去参枣,加五味子、干姜ä。少阴欬嗽,真武汤;少阴腹痛,小便不利,四肢沉重,欬嗽者,水气也,真武汤加五味子、细辛、干姜。

杂证为欬

【注先受之ใ者,谓次即传及于肺而为欬也。欬乃肺之本病,故先言肺先受邪。】

《丹溪心法》曰:鲁庵年七十余,膈间有痰不快,饮食少思,初无຀大害,就医京口,投以越鞠丸ฤ、清气化痰丸ฤ,胷次稍宽,日日吞之,遂不辍口,年余困顿ู不堪。僦舟来就予诊治,则大肉已脱๳,两手脉如游丝,太溪绝不至矣。见予有难色,因曰:吾亦自分必死,但膈间胀不可忍,大便秘结不通,诚为宽须臾,即死瞑目矣。固强予疏方。以至亲难辞,教用大剂人参、白朮煎汤进之。少顷如厕,下积痰数升,胷膈宽舒,更数日而殁。

右为ฦ细末,姜ä汁糊丸胡椒大。每服三十丸,白汤下。

麻黄去节芍药甘草炙干姜ä桂枝去皮细辛各三两半夏汤洗五味子各半升

老人肾虚水泛,痰饮上涌ไ,崔氏八味丸以摄之。

【注太阳司天,则太阴湿土在泉,故生水湿之病。】

命门之火宜补不宜泻

岁火太过,炎暑流行,金肺受邪,民病疟,少气欬喘,血溢血泄,注下,嗌燥,耳聋,中热,肩背热。

审平之纪,其令燥。

白朮茯苓橘皮泽泻各半两甘草一两ä干姜炒官桂缩砂仁藿香各一分

青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支胠,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法。腰痛,足清,头痛。

白虎加人参汤。本文云:太阳中热者,暍是也。其人汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。盖夏月汗出恶寒者,卫气虚也๣。身热而渴者,肺金受火克而燥渴也。《内经》曰:心移热于肺,传为膈消。消亦渴也。心火适王,肺金受制,证属太阳,然与冬月感寒之治不同,用此汤以救肺金,是为第一义矣。

灵枢经

在伤寒证,惟少阴有微脉,他经则无຀。其太阳膀胱为ฦ少阴之腑,才见脉微恶寒,仲景早从少阴施治,而用附子干姜矣。盖脉微恶寒,正阳微所至。诗云:彼月而微,此日而微;今此下民,亦孔之哀。在天象之阳,且不可微,然则人身之阳,顾可微哉。肾中既阴盛阳微,寒自内生,复加外寒斩关直中,或没其阳于内,灭顶罹殃;或逼其阳于外,隙驹避舍,其人顷刻云亡,故仲景以为卒病也。

阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络。如是者,阴阳俱有余,虽多出血而弗能ม虚也。

麝香二钱๥五分京墨煅,一钱五分**没药当归各七钱五分白胶草乌ไ地龙木鳖子五灵脂各一两ä五钱

《金匮》论胷痹脉证并方แ治,绎明入胷寒痹痛条下,此不赘。

【注脉长而弹,弦而急也๣。弦则为减,诸急为寒。此得之寒湿而阳气受伤,故弦急,邪在心下支胠间,故脉左ุ右弹。清湿地气之中ณ人,必从足始。足厥阴之脉从足上腘入毛中,过阴器,抵小腹,布胁肋,故与疝相同,而腰痛足冷。厥阴与督脉会于巅,故头痛。】

高评事中ณ风,稍缓,张令涌之,后服铁弹丸,在普济加减方แ中。或问张曰:君常笑人中风服铁弹丸,今亦用之ใ,何也๣?张曰:此收后之ใ药也。今人用之ใ于大势方来之时,正尤蚍蜉撼大树,不识次第故也。

暗风卒倒,不省人事:细辛末吹入鼻中。【《得效方》】

右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟็,不拘时服。

白朮青木香乌犀角屑香附子炒去毛朱砂研水飞诃黎勒煨取皮白檀香沉香安息香另末,无灰酒一升熬膏麝香丁香荜茇各二两龙脑研苏合香油入安息膏内熏陆香别ี研,各一两

羌活汤治中ณ风,身体疼痛,四肢缓弱不遂,及产后中风。

中风,二便数日不利,邪气内实者,以三化汤微利之。盖大黄、厚朴、枳实,小承气汤也。上焦满,治以厚朴;中焦满,破以枳实;下焦实,夺以大黄。用羌活者,不忘乎风也。服后二便微行,则三焦之气无所阻塞,而复其传化之职矣,故曰三化。此方惟实者可用,虚者勿妄与之。若实者不用,则ท又失乎ๆ通达之权,是当大寇而亡九伐之ใ法矣,非安内之道也。

多食

遗尿属气虚,以参芪补之ใ。

【注身之虚,血气虚也๣。天之虚,虚乡之邪ิ风也。两虚相感,故邪气至骨而入伤五脏。上工调其九候而救之,始弗能伤害其性命。天忌者,太乙๗徙居中宫,乃天道所当避忌之日。太乙,北极也。斗杓所指之ใ辰,谓之月建,即气令所主之方。如冬至四十六日,月建在北,太乙居叶蛰之宫。叶蛰,坎宫也。立春四十六日居天留。天留,艮宫也。春分四十六日居仓门。仓门,震宫也。立夏四十五日຅居阴洛。阴洛,巽宫也。夏至四十六日຅居天宫。天宫,离宫也๣。立秋四十六日居元委。元委,坤宫也๣。秋分四十六日居仓果。仓果,兑宫也。立冬四十五日居新洛。新洛,干宫也。明日复居叶蛰之宫,曰冬至矣。此太乙一岁所居之ใ宫也。又太乙๗日游,以冬至之日,居叶蛰之宫。数所在日,从一处至九๡日,复反于一。常如是无已,终而复始。太乙移日຅,天必应之以风雨。以其日风雨则吉,岁美民安少病矣。移日者,始移宫之ใ第一日也๣。如太乙徙立于中宫,乃朝八风以占吉凶,其日大禁者也。徙入中ณ宫日者,乃九日຅中之第五日也๣。其日风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热。风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主ว为弱。风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主ว为燥。风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳,脉绝则溢,脉闭则结,不通,善暴死。风从北方来,、名曰大刚风,其伤人

【注地主闭藏而上升,天主化施而下降,言人之脏腑形骸,应象天地阴阳之气。此六者,与传化之腑不同,故名曰奇恒之ใ府。】

芍药甘草汤治前证足温者。

五脏生成篇

右丸如桐子大,每日食后,甘草汤下二十丸。

血气形志篇

必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留แ而不去,传入于腑,廪于肠胃。邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则ท筋弛骨消,肉铄(月囷)破,毛直而败。帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰:皮者脉之部也,邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉ำ,络脉满则ท注于经脉,经脉满则入舍于腑脏ู也。故皮者有分部,不与而生大病也。帝曰:善。

下多者,还用白朮。气泄而不收则下多,白朮甘壅补,使正气收而不下泄也。或曰:湿胜则濡泄。朮专除湿,于是下多者加之。

证治要诀【明?戴思恭】

泄泻

冷泄,不言而喻。热亦能泻者,盖冷泻譬之盐,见火热则ท凝,冷则复消;热泻譬之水,寒则凝结,热则复化为水。此外证状不一,疑ທ似之间,并用先见分水丸ฤ一二服。惟伤热泻不可用。

五虚者,死。脉细,皮寒,少气,前后泄痢,饮食不入,元是冷泻。因泻而烦躁饮水,转饮转泻者,参附汤,理中汤加茯苓、黄连名连理汤。用之ใ多有奇功。且如今当暑月,若的知暑泻,自合用暑药;的知冷泻,自合用热药。中ณ间有一等感暑,又复内伤生冷,非连理汤不可。下泄无຀度,泄后却弹过响,肛门热,小便赤濇,心下烦渴,且又喜冷,此药为宜。若元是暑泻,经久下元虚甚,日夜频๗并,暑毒之势已然,而泻不已,若用暑药,则决不能ม取效。便用姜附辈,又似难施,疑似之间,尤宜用此。余生治伤寒,协热自利,有用白姜黄对半名金银汤者,即此意也。然不若连理汤为ฦ稳。如寒泻服上药未效,宜木香汤,或姜附汤、六柱汤吞震灵丹ล、养气丹。手足厥逆者,兼进朱砂丹。药食方入口而即下者,名曰直肠,难治。如泻已๐愈而精神未复旧者,宜十补汤。寒泻腹中ณ大痛,于服前药外,间进乳豆丸。服诸热药以温中,并不见效,登圊不迭,秽物即出,此属下焦,宜桃花丸二五粒,诃黎勒丸以濇之。

暑泻由á冒感暑气,或饮啖日中ณ之ใ所晒物,坐日中热处,证状与热泻略同,宜胃苓饮,或五苓散加车前子少许,兼进来复丹。凡泻,津液ຂ既去,口必渴,小便多是赤濇,未可便作热论。的知热泻,方用冷剂,不然,勿妄投以致增剧。泻止,渴自止,小便亦能如常。

气泻肠鸣,气走胸膈,痞闷腹急而痛,泻则稍可,须臾又急;亦有腹急气塞而不通者,此由á中脘停滞,气不流转,水谷不分所致。宜大七香丸ฤ,入米煎服。久而不愈者,宽中ณ散吞震灵丹,仍佐以米饮调香附末。

湿泻,如其人本不甚泻,每日二三次鸭溏,此脾家不燥,常服平胃散自愈。缘内有苍朮,可以燥脾ຆ。

伤食泻,因饮食过多,有伤脾气,遂成泄泻,俗呼为伤败腹,其人必噫气如败卵臭,宜治中汤加砂仁半钱,或七香丸、红丸ฤ子杂服。

食积腹疼而泻,不可遽用治中兜住,先用调脾饮吞感应丸。或因食一物过伤而泻,后复食之即泻者,以脾ຆ为其所伤未后而然,宜健脾汤。因食冷物停滞伤脾,脾气不暖,所食之物不能消化,泻出而食物如故,宜治中汤加干姜,吞酒煮黄连丸。

或重而泻泄频数者,宜冲和汤。

泻已๐愈来年,及后期复泻,古论云:病有期年而发者,有积故也,宜感应丸。

风寒泄利下重,其人四逆,先以水盏半,葱白二根,煎一盏,去葱煎四逆散至七分。欬加北五味子、干姜各半钱;悸加桂枝一钱๥;小便不利加茯苓一钱๥;腹痛加熟附子半钱。

若审是不利ำ[不利ำ当作下利。]清谷,手足四逆,其人面带赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,四逆汤倍干姜。面赤者加葱一根;腹痛加芍药一钱半;呕加生姜ä;咽痛加桔梗一钱。

若口中和而背恶寒,宜正方四逆汤,不必加减。四逆散,四逆汤俱治少阴下利。四肢逆冷,泄利下重者,与下利ำ清谷者,一凉一温,又自有阴阳之别。盖四逆散是治四逆阳证,四逆汤是治四逆阴证。

若初得病便是少阴证,其人发热恶寒,身疼,头不痛,宜麻黄附子细辛汤微汗之,或五积散加熟附半钱,或五积散加顺元散。若烦闷厥逆,或舌卷囊缩,或下利清谷,里寒外热,此属厥阴经,阴中之阴,宜进通脉四逆汤,或当归四逆汤加生姜、茱萸。舌卷囊缩,不特阴中之ใ阴有之,阳明之ใ热陷入厥阴亦有之。盖阳明主ว宗筋,宗筋为热毒风所致,故弗荣而急引舌与卵,是以舌卷囊缩,当泻阳以救阴,宜大承气汤。

要知均自为利,身不热手足自温者,太阴;身体四逆者,少阴、厥阴。其余身热下利,皆属阳经。然阴利ำ有反发热,或初病无热,利后却热,或初ม得病即身热,继而自利,此阴利非阳传阴经之利。

若下利清谷,身热躁扰,里寒外热,仲景谓之ใ反发热,此乃阴盛格阳,宜四逆汤、附子理中汤。盖阳气传阴经而下利者,乃是热利,阳陷入里,外所以无热。阴气入阴经而下利者,乃是里寒自利,寒既在里

为主,则阳必客于外,所以外反热。要知阴阳二证,发热自是不同,发于阳而发热者,头必疼;发于阴而发热者,头不痛,此为ฦ验。

有元是阳证,因冷剂太骤,遂见下利ำ不止,而诸阳证仍在,略不少衰。此当以暖药固其下,洞泄稍定,又宜随证治之,不可用热。初病是阳经见头疼,以次阳传入阴,头略不疼,不可便谓不疼为阴证,须问其得病之ใ初,头疼与否。

泻而腹痛有积者,生料五苓散、藿香正气散,均各半贴。若泻虽无຀积,其腹痛甚,生料五苓散加木香七分,或六和汤加木香半钱;或不加木香,止与二药煎熟去滓,调下苏合香丸。

泻而发热者,胃苓饮。泻而发渴者,胃苓饮兼缩脾ຆ饮。余泻渴兼作未透者,汤化苏合香丸吞来复丹,或研来复丹作末,白汤调下;已๐透者香薷饮。

伤湿,小便秘,大便溏者,五苓散吞戊己丸。戊己属土,土能克水,因以得名。五苓乃湿家之要药。经云:治湿不利小便,非其治也๣。意盖取此。

伤食泻,伤于生冷油腻,停滞膈间,脾气不温,食难消化。或多餐糯食及一切难化之物,并宜红丸子、金上牢内消เ丸。

医学纲目【明?楼英】

泄泻

五虚之证,予尝治数人,在下则泄泻不止,在上则吐痰不已者,皆死。盖气脱无所管摄故也๣。若用参朮膏救之于早ຉ者,十活二三。

泄泻身热,小便不利ำ口渴者,益元、五苓。若火多,四苓加木通、黄芩。泄而困倦不便,及脉数虚热者,宜参、朮、滑石、苓。通泄而脉滑坚者,实热,宜大承气汤。

运气泄泻有六:一曰,土助脾湿盛而泄泻。经云:岁土太过,雨湿流行,民病溏泄肠鸣。又曰:岁水不及,湿乃下行,民病身重濡泄。又云:岁火不及,寒乃大行,复则ท病鹜溏,腹痛肠鸣泄注。又云:土郁之发,民病饮发注下。又云:湿胜则ท濡泄。治以苦温是也。

二曰,风木攻脾,虚而泄泻。经云:厥阴司天,风淫所胜,民病冷泄溏泄。又云:春伤于风,邪气留แ连,乃为洞泄。治以辛凉是也。

三曰,热泻。经云:少阳所至为暴泄。又云:少阴之胜,腹满溏泄。又云:火郁之发,民病注下。治以寒剂是也。

四曰,寒泄。经云:岁水太过,寒气流行,民病肠鸣溏泄。又云:太阳所至为流泄禁止。又云:太阳之胜,寒入下焦,传为濡泄。治以热剂是也。

五曰,热中寒中泄。经云:太阳司天之政,三之气,寒气行,民病寒,反热中注下者,是外寒内热泄也。又云:长夏善病洞泄寒中者,是外热内寒泄也。治以寒热兼施是也๣。

六曰,燥泄。经云:岁木不及,燥乃大行,民病肠鸣溏泄。又云:阳明司天,燥淫所胜,民病腹中鸣注泄鹜溏。又云:阳明之胜,清发于中溏泄。又云:阳明之复,腹胀而泄。治以温剂是也。

飧泻

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