一妇,其内证脐右有动气,按之牢若痛,其病喘欬洒淅寒热,病辄内作,无是者非也。
【注乘春则肝先受邪,乘夏则心先受邪,乘秋则肺先受邪,各以所主之时受病。如非其秋时,渐发痛闷,各传与之肺而为欬也。悲愁不乐欲哭,因大哭罢,痛饮冰水困卧,水停心下,则五脏之。医氏咸以为冷积,
虚劳证
假令,及禁食冷物。一闻茶气,有是者肺。如此数年,燔针烧艾,疮孔数十,十余年后,小便赤黄,大便秘闷,两目加昏,积水转甚,流于两胁,世谓水癖,或谓支饮。硇漆棱朮,攻磨之药,竟施之矣。食日衰,积日茂,上至鸠尾,旁至两ä胁及脐下,但发之时,按之如水声,小腹结硬,手不可近者,月发五七次,甚则欲死,诸药皆厌,二十余年。求戴人发药。诊其脉,寸口独沉而迟,此胷中有痰,先以瓜蒂散涌痰五七升;不数日,再越痰水及(豆斗);又数日,上涌数升。凡三涌ไ三下,汗如水者亦三,其积皆去。以流湿消饮之药调之ใ,月余大瘥。
半夏曲六两人参茯苓薄荷叶明矾枯南星制,各二两ä
十枣汤治悬饮。
《小学》有虚实分治之法,谓疾病之生也,皆因外感内伤,生火、生湿、湿热、生痰,四者而已。审其少壮新病,是湿则燥之ใ,是火则泻之,湿而生热则燥湿而兼清热,火而生痰则泻火而兼豁痰,无余蕴矣。审其衰老久ื病,又当攻补兼施。如气虚而有湿热痰火,则以四君子汤补气而兼燥湿清热豁痰泻火;如血虚而有痰火湿热,则ท以四物汤补血而兼泻火豁痰清热燥湿。如此则攻补合宜,庶乎可也。故曰:少壮新病,攻邪可审;老衰久病,补益为先。若夫阴虚火动,脾ຆ胃衰弱,真阴者水也,脾ຆ胃者土也,土虽喜燥,然太热则草木枯槁,木虽喜润,然太润则草木湿烂,是以补脾滋肾之剂,务在燥湿得宜,随证加减焉耳。
太阴之复,湿变乃ี举,饮发于中ณ
法,必须和解。然和解之中,而不用抑之之法,则ท火愈甚,木愈旺矣。方用白芍五钱,炒栀子三钱,当归二钱,白芥、柴胡、甘草、荆芥、泽泻各一钱,水煎服。此方用柴、荆以散肝木之气,更妙用白芍、栀子,以清肝木之火,火去而木衰,此善于抑之者也。
调经论
【注岁金太过,燥气流行,则肝木受病。两胁下少腹痛,肝病也。肝开窍于目,故目痛眦疡。肝虚则耳无所闻。体重者,肃杀而甚,无生动之气。烦冤者,肝气逆而不舒也。】
桂苓白朮散治前证。
【注中央主土而灌溉四旁,故生湿。】
元丰朝立和剂局,萃集医家经验之ใ方,于中暑一门独详。以夏月暑证,五方历试,见闻广耳。其取用小半夏茯苓汤,不治其暑,颛治其湿;又以半夏、茯苓少加甘草,名消暑丸,见消暑在消其湿,名正言顺矣。其香薷饮,用香薷、扁豆、厚朴为主方,热盛则去扁豆加黄连为君,治其心火;湿盛则去黄连加茯苓、甘草,治其脾湿。其缩脾饮,则以脾为湿所浸淫而重滞,于扁豆、葛根、甘草中,佐以乌梅、砂仁、草果,以快脾而去脾所恶之湿;甚则ท用大顺散、来复丹,以治暑证之多泻利者,又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散,则以胃为湿所窃据而浊秽,故用香薷、枇杷叶、丁香、白茅香之辛香,以安胃而去胃所恶之臭;甚则用冷香饮子,以治暑证之多呕吐者,又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚寒浅、深缓急间酌而用之,其利溥矣。而后来诸贤,以益虚继之。河间之桂苓甘露饮、五苓、三石,意在生津液以益胃之虚。子和之ใ桂苓甘露散,用人参、葛根、甘草、藿香、木香,益虚之中,又兼去浊;或用十味香薷饮,于《局方》五味中增人参、黄芪、白朮、陈皮、木瓜,益虚以去湿热。乃至东垣之ใ清暑益气汤、人参黄芪汤,又补中实卫以去其湿热,肥白内虚之人,勿论中ณ暑与否,所宜频服者也。中暑必显躁烦热闷,东垣仿仲景竹叶石膏汤之制,方名清燥汤,仍以去湿为ฦ首务。夫燥与湿相反者也,而清燥亦
【注气之ใ所至,谓四时有五运六气之所至,少阳炎暑主夏也。行出者,从中而出于外也。】
卒中寒者,阳微阴盛,最危最急之候。经曰:阴盛生内寒。因厥气上逆,寒气积于胷中而不泄,不泄则温气去寒独留แ,留则血凝,血凝则脉ำ不通,其脉ำ盛大以濇,故中寒。《内经》之言若此。今欲会仲景表章《内经》之意,敷陈一二,敢辞饶舌乎。
邪在肾则病骨痛阴痹。除痹者,按之ใ而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。
甜瓜子丸ฤ【《医学入门》,下同】治风湿相搏,腰脚疼痛。
中风四证:其一曰风痹,以诸痹类风状,故名之。然虽相类,实有不同。风则阳先受之,痹则阴先受之耳。致痹之因,乃风寒湿互相杂合,匪可分属。但以风气胜者为行痹,风性善行故也;以寒气胜者为痛痹,寒主收急故也;以湿气胜者为着痹,湿主重滞故也。
【注赤当脉,脉合心,故曰赤脉之ใ至也。脉之喘急而牢坚,主积气于中,当时害于食。盖食气入胃,浊气归心,淫精于脉ำ,有积于中,故害于食也。名曰心痹,积气痹闭于心下也。此得之外淫之邪,因思虑而心虚,故邪气乘虚而留แ于内也。】
臣意尝诊安阳武都里成开方,开方แ自言以为不病,臣意谓之ใ病苦沓风,三岁四肢不能ม自用,使人瘖,瘖即死。今闻其四肢不能ม用,瘖而未死也,病得之数饮酒,以见大风气。所以知成开方病者,诊之ใ其脉法奇咳,言曰脏气相反者死,切之得肾反肺,法曰三岁死也。
中风口噤,通身冷,不知人:独活四两,好酒一升,煎半升服。【《千金方》】
白朮厚朴姜制防风各二钱白藓皮附子炮去皮脐橘红五加皮各一钱
麻黄散治心脏中风,虚寒颤掉,心惊掣悸,语声混浊,口喎,冒昧好笑,并宜服之。
右十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之。取三指撮,井华水三升,煮三沸,温服一升。
中风口眼喎僻在左,以改容膏敷其右;喎僻在右,以此膏敷其左。今日敷之ใ,明日改正,故曰改容。或以蜣蜋、冰片傅之ใ,或以鳝血、冰片敷之ใ,皆良。盖此三物者,皆引风拔毒之品,佐以冰片取其利气而善走窍,佐以姜附取其温热而散寒。冬月加之,他时弗用也。
小便不利ำ
肥白人多湿少火,用乌头、附子行经。凡用乌附必用童便煮过,以杀其毒。
八正神明论
诸髓者,皆属于脑。
右五味,以水八升,煮去滓,温服七合,日三服。若欬者,加五味半合,细辛、干姜ä各一两。若小便利ำ者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两ä。若呕者,去附子,加生姜,足前成半斤。
【注邪入于内,而又不从腑解,则干及于脏矣。邪在五脏经气之ใ间,尚可救治而生,如干脏则死矣。故曰,半死半生也。】
地黄煎【《中藏经》】解劳伤,生肌肉,进饮食,活血气,养心神。
阴病发于肉。
帝曰:夫痹之为病,不痛何也?岐伯曰:痹在于骨则ท重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则ท不仁,在于皮则寒,故具此五者则不痛也。
杏子汤【《良方》】治一切欬嗽,不问外感风寒,内伤生冷,及痰饮停积,悉皆治之。
杏仁炒,去皮尖,双仁人参白茯苓细辛洗半夏汤泡七次官桂不见火干姜炮白芍五味子甘草炙,各一钱
右作一服,用水二钟็,生姜五片,煎至一钟,不拘时服。此药味多辛热之剂,若冷嗽则可服。
应梦人参散【《和剂》】治久欬嗽。
甘草炙,六两ä人参桔梗青皮白芷干葛白朮各三两干姜炮,五钱半
每服三钱,水一盏,姜二片,枣二枚,煎七分,不拘时热服。
观音应梦散【《夷坚志》】治前证。
人参一寸胡桃去壳不去皮,二枚
右以水二盏,姜五片,枣二枚,临卧煎服。盖人参定喘,带皮胡桃敛肺也。
(艹款)แ冬花散【《和剂》,下同】治久ื欬嗽。
知母桑叶洗焙(艹款)冬花各十两阿胶ด炒麻黄去根节贝母炒杏仁去皮尖,各四十两甘草炙半夏汤洗制,各二十两
每服三钱,水一盏,姜ä三片,煎æ七分,食后温服。
二母散治前证。
知母贝母各等分
每服五钱,水二盏,姜三片,煎æ八分,温服无时。
紫菀茸汤【《济生方》】治饮食过度。或食煎煿๕,
邪热伤肺,欬嗽咽痒,痰多唾血,喘急胁痛,不得睡卧。
紫菀茸洗(艹款)冬花百合蒸焙杏仁去皮尖阿胶蛤粉炒经霜桑叶贝母去心蒲黄炒半夏制,各一两犀角镑甘草炙人参各半两ä
右(口父)咀,每服四钱,水盏半,姜五片,煎八分,食后温服。
润肺丸【《统旨》,下同】治前证。
诃子五味子五倍子甘草各等分
右为末,蜜丸噙化。久ื嗽,加罂粟壳。
清音丸治欬嗽。
桔梗诃子各一两甘草五钱冰片三分硼砂青黛各三钱
右为细末,炼蜜丸ฤ如龙眼大。每服一丸,噙化。
橄榄丸【《得效方》】治久欬嗽。
百药煎乌梅甘草石膏各等分
右为末,炼蜜丸如弹子大,临卧噙化一丸。
甲乙饼治欬出血片,兼痰内有血丝,不问年深日近,但只声在,一服取效。
青黛一两牡蛎粉七钱杏仁七粒,去皮尖,研
蜡丸汤使同上。
人参养肺丸治肺胃俱伤,气奔于上,客热熏肺,欬嗽喘急,胷中ณ烦悸,涕唾稠粘,吐血呕血,并皆治之。
人参黄芪蜜炙,各一两ä八钱茯苓(艹舌)แ蒌根各六钱半夏曲炒,四两ä杏仁炒去皮,二两四钱皂角子三十个,炒去皮
右为细末,炼蜜和丸如弹子大。每服一丸ฤ,食后细嚼,用紫苏汤送下;喘用桑白皮汤送下。
宁肺汤治荣卫俱虚,发热自汗,肺气喘急,欬嗽痰涎。
人参当归白朮熟地黄川ษ芎白芍药五味子麦冬桑皮茯苓甘草炙,各一钱阿胶蛤粉炒,一钱半
右作一服,用水二钟็,生姜五片,煎至一钟็,食后服。
贝母散治暴发欬嗽,多日不愈。
贝母杏仁去皮尖桑白皮各二钱五味子知母甘草各一钱(เ艹款)冬花一钱半
右作一服,用水二钟,生姜三片,煎至一钟,食后服。《奇效良方》无款冬花。