返回

王雪华讲金匮要略

关灯
护眼
第45讲 第十篇:腹满、寒疝病证治(1 / 4)
这都是等量的,乌头赤石脂丸,是炮乌头,擅用大辛、大热有毒之品的一张方子,你看联合用药,把几个热性药都放在一张方子里,特别ี是炮附子和炮乌头在一,从方测证也说明,这是阴寒痼结日久,疼痛剧烈的一种表现,下面我首先来请大家看这个方子,乌头赤石脂丸ฤ里,有蜀椒一两,干姜一两,乌头一分,可以说是集å,附子半两,是炮附子,一法一分,一法二&#x,一法一分,

└顾护脾胃(生,赤石脂一两ä(一法二分),就是乌头量小,这是在全书里面比较少见的,炮附子又加干姜ä和蜀椒,这样的辛、热之药,大辛、大热之品联合应用,协同发挥作用,所以温阳、逐寒、止痛之力极强。关于赤石脂是在“固涩药”里面讲的,赤石脂,比方我们《讲义》也认为,它有收敛阳气,固涩之ใ性,这怎么理解?我认为它固涩๳阳气的作用,由两ä个方面来体现,一个就是收敛,来防止阳气耗散太过,第二就是有一种安心气的作用,第二就是有一种安心气的作用,这么多的辛、热之品,偏有毒性,所以用赤石脂,尤在泾在他的注解里面说,“除了固涩阳气的作用以外,取它安心气的作用”,整个ฐ方剂的功效是温阳、散寒,峻逐阴邪。因为阴寒之邪痼结在里,经久不愈,那就得用大辛、大热之品,这样联合用药的情况是极其特殊的,故用丸剂๘,从小量开始,所以咱们若没有这个ฐ临床经验,或者这样用药的体会,这个药方欲用汤剂得慎用,因为它是乌头、附子联合应用不说,还有干姜、蜀椒,在《金匮》第十篇里面,我们要讲寒疝的腹痛剧烈,我们还能比较出来,他用附子,乌头,干姜是怎么个情况,现在这个ฐ方子是联合用药,为了帮助大家理解、记忆,请大家看[选注],101้页,乌头赤石脂丸的选注,第一看《医宗金鉴》的注释,他说:“心痛彻背,背痛彻心,是连连痛而不休”,可不是一时的,是“连连痛而不休”,“则为ฦ阴寒邪甚,浸浸乎ๆ阳光欲息”,这是寒冷到什么程度呀?形容见不着阳光的样儿了,这是阴霾遮天的程度,这形容得很有意思,“非薤白白酒之所能ม治也”,咱们讲栝蒌薤白白酒汤,是治疗胸ถ痹病,心痛病的主方,但是它达不到เ那种力量,“故以乌头赤石脂丸ฤ主之,方中乌ไ附椒姜,一派大辛大热,别无他顾,峻逐阴邪ิ而已๐”,说得多么形象,把迷四药联合“大辛大热,别无他顾“,什么也不想了,就是大辛大热,峻逐阴邪。

炮附子──辛热之ใ品,祛寒止痛↑

关上小紧数:阴寒内盛

│辨证施治┌肝气奔豚──奔豚汤──养血平肝,和胃平冲(0่2)

贲:“快跑,急驰”

麦门冬汤主之──

肺痿证治:

饮入于胃,游溢精气┬(一)

│轻微疼痛为主症的一类疾病。

柴胡──少阳

第17条虚劳虚烦不冧寐──酸枣仁汤

衄┬─阴虚生热,热伤阳络

├芤──亡血

:男子

遂│骨弱──肾虚┬本虚─内因─→营卫气血不足┐

26话

1疼痛剧烈,固定不移

徐长卿20克~30่克

当半身不遂──主症偏瘫

首先来说,这个命名,在《内经》里面,它叫做“痎疟”。“痎”,《说文解字》说它是一种,“二日一发”的疟,这个疟(“二日一发疟也”),这是一个ฐ狭义แ“间日疟”的名字,叫“痎疟”。《素问》里面,它认为疟证的种类很多,“皆谓之疟”,就是因为疟的种类较多,因此统称“皆谓之疟”就叫“痎疟”。这就是一个狭义的解释,一个ฐ广义的含义,这是关于命名。对于《金匮》,它直接命名叫“疟病”,这就是和西医讲的疟疾,在名称上很接近了。当然,病因已๐经搞清,是一种寄生虫病,疟原虫所致,因此,我认为,从中ณ医的概念上,在当时的认识水平上,它是以症状命名的,这是源于《素问》的,形容以先寒战,后壮热,汗出而解,休作有时,凌疟于人为ฦ临床特征的一类疾病。也有人给它说“肆疟于人”,都是形容这种寒战、壮热、休作有时,对人是一种残暴的凌疟,因而得名“疟”,所以叫做“疟病”。这是以临床特征来命名的。这个概念,我就是在《内经》的基础上,给大家这样概括,这就是疟病的概念。

还有,就是需要说明,因为我们要读原文,同时要读注,读经、读注,可能要看到《医宗金鉴》,我本来说《医宗金鉴》有《订误·金匮要略》,就是说,凡是错的,它给更正出来,它解释不了的就罗列在后面,但是,唯独对狐惑病,在概念上,它给搞混了,它把“蚀于上”的情况,说成是“牙疳”,把“蚀于下”,特别是外生殖器的蚀烂,它认为是“下疳”,和梅毒混淆。它有辨证歌诀说,“古名狐惑今为疳”,那不行,绝对不是梅毒,而且,西医也是非常注重,要做梅毒血清的反应检验,必须是阴性,不能ม混淆,这个《金鉴》它就混淆了,它说,“狐惑肛阴惑唇咽”,这,它就按照他(仲景)说的,“蚀于上(唇咽)为惑,蚀于下(肛阴)为狐”,它把这个编成方แ歌七言句,然后说“病后余毒斑诊后”,它说这个病得于余毒、热病后,发病,就象阴阳毒病后,也可以得狐惑病,不是那样的,它说:“癖疾利后也同然”,我特别ี要说的,狐惑病不是“牙疳”,也

书签 上一章 目录 书尾页 书架s