返回

古今图书集成医部全录009(211-302)

关灯
护眼
古今图书集成医部全录卷二百九十五(1 / 3)
或小便不利,以水三升,故四肢逆而不温,去滓,分温三服。强人可用大附子一枚,四逆散主之ใ。

成无຀己注《伤寒论》有云:四逆者,四肢不温也。厥者,手足冷也。伤寒邪在三阳则手足必热,少阴病四逆,至少阴则邪热渐深,煮取一升二合&#x,及至厥阴则ท手足厥冷,是又甚于逆。经曰:传到太阴手足自,其人或欬或悸,

右三味(,或腹中痛,或泄利下重者,干姜三两。方用柴胡、枳实、芍药、甘草四者,皆寒冷之物而专主四逆之疾,是知四逆非虚寒之证也。四逆与厥,相近而非。经曰:诸四逆厥者不可下,是四逆与厥有异也๣。吁!斯ั言也!所谓弥近理而大乱真者欤?窃尝考之,仲景言四逆与厥者非一:或曰四逆、或曰厥、或曰厥逆、或曰厥冷、或曰厥寒、或曰手足逆冷、或曰手足厥逆、或曰手足厥冷、或曰手足厥逆冷,细详其义,俱是言寒冷耳。故厥逆二字,每每互言,未尝分逆为不温、厥为ฦ冷也。然四肢与手足,却有所分。其以四字加于逆字之上者,是通指手足臂胫以上言也;其以手足二字加于厥逆、厥冷等之上,及无手足二字者,是独指手足言也。既曰不温,即为冷矣,尚何异乎?仲景所谓诸四逆厥者不可下,盖以四逆为ฦ四肢通冷,厥为手足独冷而臂与胫以上不冷耳。不谓逆厥有不温与冷之别也。故又曰,厥者手足逆冷是也。以逆冷二字释厥字,足见逆即厥、厥即逆也๣。故字书曰:厥者逆也。虽然逆厥,虽俱为寒冷,而却有阴阳之殊焉。热极而成逆厥者,阳极似阴也;寒极而成逆厥者,独阴无຀阳也。阳极似阴,固用寒药;独阴无຀阳,固用热药。仲景以四逆散寒药治四逆一条,此阳极似阴之四逆也。其无四逆汤热药治四逆之条者,安知其非本有而失之ใ乎?且四逆汤之名,由四肢之冷而立也。今以四逆汤治手足厥冷,岂非逆厥之不异乎?既以四逆为四肢不温,厥为手足独冷,何故不名治厥之药为四厥汤乎?成氏于四逆散治四逆条下,谓四逆为热邪所为,及于《明理论》谓四逆非虚寒之证矣。至于少阴病死证二条下,却谓四逆为寒甚,若此者,得不自悖其说乎?是知四逆亦犹厥之有寒有热,固不可谓四逆专为邪热所作也。但四肢通冷,比之手足独冷,则有间尔。故仲景曰:少阴病,吐利躁烦四逆者,死。又曰:少阴病,四逆恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。又曰:少阴病吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。此三条者,二为死一为可治,虽通由诸证兼见而然,然死者以四逆言,可治者以厥冷言,则亦可见四逆与手足厥冷之有轻重浅深矣。夫四肢通冷其病为重,手足独冷其病为轻,虽妇人小子亦能知之,成氏乃谓厥甚于逆何邪?若能知四逆厥之所以异者,在于独指手足言,与兼指臂胫以上言,则不劳创为不温与冷之曲说而自然贯通矣。

帝曰:热厥之ใ为热也,必起于足下者,何也?岐伯曰:阳气起于足五指之表,阴脉ำ者集于足下而聚于足心,故阳气胜则ท足下热也๣。

右为细末,炼蜜为丸如梧桐子大,每服十丸,未发前米饮下,临发再服。

半夏橘红柴胡黄芩槟榔草果山楂青皮厚朴苍朮

阳邪与荣争,而邪火发于外,则为热;阴邪与卫争,而正气退于内,则ท为寒。卫虚则先寒,荣虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,寒热相等。诸疟惟食积挟火,寒已复热,热已复寒,谓之寒热相并。又暑疟单热,湿疟单寒。寒疟先寒后热,风疟先热后寒,余皆先寒后热。阴阳寒热明而治疟知本矣。

【注三阳之气同并于阴,则阴实于内而阳虚于外。阳明之气主肌肉,而经脉ำ交于颔下,是以寒栗鼓颔๠。太阳之气主表,而上升于头,下循背膂,故腰背头项俱痛。】

湿热黄疸:柴胡一两,甘草二钱半,作一剂,以水一盏,白茅根一握,煎至七分,任意时时服之。【《秘宝方》】

酒瘅之ใ黑,与女劳瘅之黑,殊不相同。女劳瘅之黑,为ฦ肾气所发;酒瘅之黑,乃荣血**โ之色。荣者,水谷之精气,为湿热所瘀而不行,其光华之ใ色转为晦黯,心胷ต嘈杂如噉蒜虀状,其芳甘之ใ味变为酸辣,乃至肌肤抓之不仁,大便正黑,脉ำ见浮弱,皆肺金节治之气不行而血瘀也。必复肺中ณ清肃之气,乃可驱荣中瘀浊之血,较女劳瘅之难治,特一间耳。方书但用白朮汤,理脾ຆ气解酒热以言治,抑何庸陋之甚耶。

【注发瘅,湿热发外也๣。腹中热,烦心出黄,热在内也。】

振埃者,阳气大逆,上满于胷ต中,愤(เ月真)肩息,大气逆上,喘喝坐伏,病恶埃烟,(食訇)不得息,取之ใ天容。取天容者,无过一里。

小青龙加石膏汤治哮喘。

平人气象论

黄蘗一斤,剉生地半斤,酒浸二日,蒸烂研膏,与黄蘗拌晒干白茯苓四两熟ງ地天冬人参甘菊各二两条芩酒炒当归枳壳,麦冬片芩生,各一两

酒渴者,干葛调五苓散。

【注心肺居于膈上,火热移于肺金,则金水之液ຂ涸,是以膈上之津液耗竭而为ฦ消渴也。】

凡汗出太多不能收者,速宜用五倍子为末,以唾津调填脐中,外用帕帛缚定,过宿即止;或用何首乌为末,填脐缚之ใ亦止。

肾病者,寝汗出,憎风。

鼻衄不止,水沟主之。

少小鼻衄,小劳辄出:桑耳不以多少,炒令焦,捣末,每发,以杏仁大塞鼻中,数度可。

七正散治湿热溺血。

右四味(口父)咀,以水五升,煮取一升,内马通汁一升,煮取一升,顿服。仲景名柏叶汤,不用阿胶ด。《小品》不用柏叶,《肘后》同。

治血之药,凡为君为臣,或宜专用,或宜相兼。病有浅深,方แ有轻重,其间参合之妙,固由乎人,而性用之ใ殊,当知其类也。血虚之治,有主者,宜熟地、当归、枸杞、鹿胶、炙甘草之ใ属。血虚之治有佐者,宜山药、山茱萸、杜仲、枣仁、菟丝子、五味子之属。血有虚而微热者,宜凉补之,以生地、麦冬、芍药、沙参、牛膝、鸡子清、阿胶之属。血有因于气虚者,宜补其气,以人参、黄芪、白朮之属。血有因于气实者,宜行之降之ใ,以青皮、陈皮、枳壳、乌药、沉香、木香、香附、(艹舌)蒌、杏仁、前๩胡、白芥子、海石之属。血有虚而滞者,宜补之活之,以当归、牛膝、川芎、熟地、醇酒之属。血有寒滞不化,及火不归原者,宜温之以肉桂、附子、干姜、姜汁之ใ属。血有乱ກ动不宁者,宜清之和之,以茜根、山楂、丹皮、丹参、童便、贝母、竹沥、竹茹、百合、茅根、侧柏、藕汁、荷叶蒂、柿霜、桑寄生、韭汁、萝卜汁、飞罗面、黑墨之属。血有大热者,宜寒之泻之ใ,以黄连、黄芩、黄蘗、知母、元参、天花粉、栀子、石膏、龙胆草、苦参、桑白皮、香薷、犀角、青黛、童便、槐花之属。血有畜而结者,宜破之逐之,以桃仁、红花、苏木、延胡、三棱、蓬朮、五灵脂ฦ、大黄、芒硝之属。血有陷者,宜举之,以升麻、柴胡、川ษ芎、白芷之属。血有燥者,宜润之,以奶酪、酥油、蜂蜜、天门冬、柏子仁、苁蓉、当归、百合、胡桃肉之属。血有滑者,宜濇之止之,以椶灰、发灰、白芨、人中白、蒲黄、松花、百草霜、百药煎、诃子、五味子、乌梅、地榆、文蛤、川续断、椿白皮之属。血有濇者,宜利之,以牛膝、车前、茯苓、泽泻、木通、瞿麦、益母草、滑石之属。血有病于风湿者,宜散之ใ燥之ใ,以防风、荆芥、葛根、秦艽、苍朮、白朮、半夏之属。

阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之ใ。因酒者,古葛连丸ฤ、小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。

厥论

沙淋石淋:人参焙,黄芪盐水炙,等分为末,用红皮大萝卜一枚,切作四片,以蜜二两ä将萝卜逐片蘸炙,令干再炙,勿令焦,以蜜尽为度,每用一片蘸药食之,仍以盐汤送下,以瘥为度。【《三因方แ》】

石苇散治血淋。

淋家不可发汗,发汗则必便血。

筋急身热,少腹坚肿,时满,小便难,尻股寒,髀枢痛,引季胁,内控,八髎、委中ณ主之。

槟榔丸治大肠积热,气壅不通,心腹胀满,大便秘结。

若临盆之际,胎压膀胱é而小便不通者,宜以手指托起其胎,则小水自出。

帝ຓ曰:有癃者,一日຅数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉ำ微细如发者,此不足也๣。其病安在?名为何病?岐伯曰:病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有余,二不足也。帝曰:何谓五有余,二不足?岐伯曰:所谓五有余者,五病气之有余也。二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。

血痢不止:地榆晒研为末,每股二钱,掺在羊血上炙熟食之,以馓子煎汤送下,或以地榆煮汁,熬如饴状,一服三合,亦用前๩汤化下。

右为末,神曲糊丸菉豆大。每百丸米饮下,以利尽秽物为度。

黄连生姜各四两木香二两

【注按前证亦有因脾气虚弱者,有因脾气下陷者,有因肝气虚弱者,有因肝血虚热者。】

大奇论

杜若藿香白朮橘皮吴茱萸干姜人参厚朴木香鸡舌香瞿麦桂心薄荷女萎茴香

吐利ำ发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

暴泻引饮:秦艽二两ä,甘草炙半两,每服三钱๥,水煎服。【《圣惠方》】

黄芪三钱๥甘草二钱๥橘皮一钱升麻七分柴胡当归身益智各五分红花少许

泄泻之病,多见小水不利,水谷分则泻自止,故曰治泻不利小水,非其治也。然小水不利,其因非一,而有可利者,有不可利者,宜详辨之。如湿胜作泻,而小水不利者,以一时水土相乱,并归大肠而然。有热胜作泻,而小水不利者,以火乘阴分,水道闭濇而然。有寒泻而小水不利者,以小肠之ใ火受伤,气化无权而然。有脾虚作泻,而小水不利ำ者,以土不制水,清浊不分而然。有命门火衰作泻,而小水不利者,以真阴亏损,元精枯涸ຈ而然。凡此皆小水不利之ใ候。然惟暴注新病者可利,形气强壮者可利,酒湿过度口腹不慎者可利,实热闭塞者可利,小腹胀满水道痛急者可利。又若病久者不可利,阴不足者不可利,脉ำ证多寒者不可利,形虚气弱者不可利,口干非渴而不喜冷者不可利ำ。盖虚寒之泻,本非水有余,实因火不足;本非水不利,实因气不行。夫病不因水而利则亡阴,泻以火虚而利ำ复伤气。倘不察其所病之本,则未有不愈利愈虚而速其危者矣。

泄泻从湿治有多少

【注风乃ี木邪,久ื则内干脾ຆ土,而成飧泄。故曰春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。】

古丁夏汤治脾中虚寒,停痰留แ饮,哕逆呕吐。

右为末,每服二钱,水一盏,入蜜调服。

论干呕

刺中胆,一日຅半死,其动为呕。

痰哮欬嗽:苎根煅存性为末,生豆腐蘸三五钱๥食,即效。如未痊,以肥猪肉二三斤,蘸食甚妙。【《医学正传》】

雄黄半两人参艾叶各三钱(艹款)แ冬花佛耳草各二钱半

小青龙汤治肺寒积水,欬嗽。

古今医统【明?๣徐春甫】

心病则先心痛而欬不止,关膈不通,身重不已,三日死。

肺欬不已,则大肠受之。大肠欬状,欬而遗矢。

横金陈子复面带赤色,吐痰口干,或时作泻。或用二陈、黄连、枳实之类,不应。予脉之,左关弦急,右关弦大,此乃肾水挟肝木之势,而克胜脾土也。不信,后交夏果患痢而亡。

木香五钱砂仁芍药檀香茯苓官桂藿香叶各一钱陈皮干葛高良姜丁香甘草炙,各二钱

水煮金花丸洁古治一切痰。

溢饮之证,水饮溢出于表,荣卫尽为之不利,必仿伤寒病荣卫两伤之法,发汗以散其水,而荣卫通,经脉行,则四肢之水亦散矣。究竟大青龙升天而行**,小青龙鼓浪而奔沧海,治饮证必以小青龙为第一义แ也。

肺饮不弦,但苦喘短气。

【注肺主清金而畏寒,寒甚则为癫疾,所谓重阴则癫也。】

本神篇

肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。

【注喜乐่,心之情也。如喜乐无极则伤肺脏ู之魄,魄伤则狂。意者心之发,盖喜乐无຀极,则神亦惮散而不存矣。肺主皮毛,故人皮革焦。】

经脉篇

胃足阳明之脉ำ,是动则病洒洒振寒,善呻数欠,颜黑,病至则恶人与火,闻木声则惕然而惊,心欲动,独闭户塞牖而处,甚则欲上高而歌,弃衣而走,贲响腹胀,是为骭厥。

【注阳明者午也,阴气加之,故洒洒振寒。善呻者,阳气郁而欲伸出之。数欠者,阳欲引而上也。颜黑者,阴气加于上也。病至者,病气而至于经脉也。阳明之脉ำ病,则恶人与火,闻木音则惕然而惊。胃络上通于心,故心欲动,阴阳相薄,故欲独闭户牖而居。阳盛则四肢实,实则登高而歌。热盛于身,故弃衣而走。阳明之脉下膈属胃络脾,故贲响腹胀。】

膀胱足太阳之脉,是主筋所生病者,痔疟狂痫疾。

【注阳气者柔则养筋,故是主筋所生之病,则ท为痔。经络沉以内薄,则ท为疟。厥逆于下,则为癫为狂。】

癫狂篇

目眦外决于面者为锐眦,在内近鼻者为内眦。上为ฦ外眦,下为内眦。

【注太阴之气主约束,目外角为锐眦,内角为ฦ内眦者,乃太阴之ใ气主ว乎外内之ใ目眦也。太阳为目上纲,阳明为目下纲,上为外眦,下为内眦者,乃ี太阳阳明之气,主于上下之目眦也。】

骨癫疾者,顑齿诸腧分肉皆满而骨居,汗出烦悗,呕多沃沫,气下泄,不治。

【注齿者骨之余,分肉属骨,是以骨癫疾者,顑齿诸分肉皆满。骨居者,骨肉不相亲也。汗出烦悗者,病在足少阴肾而上及于手少阴心也。呕多沃沫,太阴阳明之ใ气上脱也。气下泄,少阴之气下泄也。阴阳上下离脱,故为不治。】

癫疾者,疾发如狂者,死不治。

【注阴盛者癫,阳盛者狂。疾发如狂者,阴阳之气并伤,故死不治。】

扁鹊难经

书签 上一章 目录 下一章 书架s