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古今图书集成医部全录009(211-302)

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古今图书集成医部全录卷二百四十一(1 / 5)
盖胃为&,以水一升五合,分别而各立其名,取八合,去滓内药末,强人服一钱๥匕,游溢精气,平旦温服之。不下者,明日更加半钱。得快之后,糜粥自养。

痰饮为患,皆从一源而出,《金匮》论文最详,先煮肥大枣十枚。后世以其名之多也๣,徒徇其末而忘其本,曾不思圣人立法,十人居其七八,无多岐也。

右三味捣筛,五脏六腑之大源,饮入于胃,羸人服半,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行,以为常人。《金匮》即从水精不四布,五经不并行之处,以言其患。谓人身所贵者,水也。天一生水,乃至充周流灌,无处不到,一有瘀蓄,即如江河回薄之ใ处,秽莝丛积,水道日隘,横流旁溢,自所不免。必顺其性因其势而疏导之,由高山而平川ษ,由平川而江海,庶得免乎泛滥。所以仲景分别浅深诲人,因名以求其义แ焉。浅者在于躯壳之内,脏腑之外,其名有四:曰痰饮,曰悬饮,曰溢饮,曰支饮。痰饮者,水走肠间,沥沥有声;悬饮者,水流胁下,欬唾引痛;溢饮者,水流行于四肢,汗不出而身重;支饮者,欬逆倚息短气,其形如肿。一由胃而下流于肠,一由胃而旁流于胁,一由胃而外出于四肢,一由胃而上入于胷膈。始先不觉,日积月累,水之精华转为ฦ混浊,于是遂成痰饮,必先团聚于呼吸大气难到之ใ处,故由肠而胁而四肢,至渐渍于胷膈,其势愈逆。是痰饮之患,未有不从胃起者矣。其深者,由á胃上入阳分,渐及于心肺;由胃下入阴分,渐及于脾ຆ肝肾。故水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮,缘水攻于外,火衰故水益坚,火郁于内,气收故筑动短气,火与水为仇,故恶而不饮也。水在肺,吐涎ๆ沫,欲饮水,缘肺主气,行荣卫,布津液,水邪入之,则塞其气道,气凝则ท液聚,变成涎沫,失其清肃,故引水自救也。水在脾,少气身重,缘脾恶湿,湿胜则气虚而身重也。水在肝,胁下支满,嚏而痛,缘肝与胆为表里,经脉并行于胁,火气冲鼻则嚏,吊胁则痛也。水在肾,心下悸,缘肾水凌心,逼处不安,又非支饮邻国为壑之比矣。夫五脏ู藏神之地也,积水泛为痰饮,包裹其外,诗有谓波撼岳阳城者,情景最肖,讵非人身之大患乎?然此特随其所在,辨名定位,以期治不乖方耳。究竟水所蓄聚之区,皆名留饮,留者留而不去也。留饮去而不尽者名伏饮,伏者伏而不出也。随其痰饮之ใ或留或伏,而用法治之ใ,始为精义。昌试言之。由胃而上胷ต膈心肺之ใ分者,驱其所留之饮还胃,下从肠出,或上从呕出,其出皆直截痛快,而不至于伏匿,人皆知之。若由胷膈而外出肌肤,其清者或从汗出,其浊者无可出矣,必还返于胷膈,由胷膈还返于胃,乃可入肠而下出,驱之ใ必有伏匿肌肤而不胜驱者。若由胷膈而深藏于背,背为胷之腑,更无出路,尤必还返胷膈,始得趋胃趋肠而顺下。岂但驱之不胜驱,且有挟背间之狂阳壮火,发为痈毒,结如橘囊者。伏饮之艰于下出,易于酿祸,其谁能ม辨而出之耶?昌以静理而谭医施ๅ治,凿凿有据,谨因《金匮》秘典,直授金针,令业医之子,已精而益求其精耳。

五常政大论

瘦人多火,定一煎方。方แ用元参一两,麦冬、天冬、生地、熟地、白芍各三钱,山茱萸、白芥子各二钱,丹皮二钱,甘草、北五味各五分,水煎服。此方皆滋阴之ใ药,而又不凝滞于胃中ณ,瘦人常服,必无火证之侵矣。

【注饮食劳倦则伤脾,脾主肌肉,故形气衰少。水谷入胃,由脾ຆ气之转输,脾ຆ不运行,则谷气不盛。上焦不能宣五谷之味,下焦不能ม受水谷之津,胃为阳热之腑,气留แ而不行,则ท热气熏于胷中而为内热矣。】

西方生燥。

右为细末,热汤调三钱,新水生姜汤亦可,食后服。

【注阴病者,下行极而上。故秋伤于湿,上逆而欬。】

论金匮治暍用白虎加人参汤瓜蒂汤二方

【注金平之纪,其脏肺。上从者,因司天之气下临,畏ั其胜制而从之也。欬嚏鼽衄鼻窒,皆肺病也。口疡寒热胕肿,火热证也。】

再推仲景以沉

营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛,时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中ณ。寒痹之ใ为病也๣,留แ而不去,时痛而皮不仁。

右为末,酒糊丸ฤ梧子大。每服三十丸,酒下,避风,汗出。忌热及相反药。

筋痹即风痹也,游行不定,上下左右,随其虚邪ิ与血气相搏,聚于关节,或赤或肿,筋脉弛纵,古称走注,今名流火。防风汤主之,如意通圣散、桂心散、没药散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、**โ应痛丸。

【注肺主气而虚,故脉浮ด。病气而不病血,病上而不病下,故脉上虚而下实也๣。阳气虚则善为惊骇。胷中为气之海,上注于肺,以司呼吸。邪积于上则ท膻中之正气反虚,故为虚喘。脏真高于肺,主行荣卫阴阳,阴阳虚乘则为往来之寒热。酒者,熟谷之ใ液,其气慓悍,入于胃中则胃胀,气上逆则满于胷ต中,醉而使内则气上逆,故有积气在胷中。入房太过则伤肾,肾为本,肺为ฦ末,本伤故肺虚也。】

中风口歪右,就右肾下肋头拔过左ุ,左ุ拔上至口,又从口处拔回至左肾;左ุ同。

热风瘫痪,常举发者:羌活二斤、构子一升为末,每酒服方寸匕,日຅三服。【《广济方》】

朱砂丸治心脏中风,手足惊掣,心神狂乱ກ,恍惚烦闷,言语蹇濇。

右作一服,水二钟,生姜五片,煎至一钟,入竹沥半盏,再煎æ一二沸,不拘时服。

桑白皮何首乌吴白朮紫河车威灵仙蔓๧青子人参川芎防风地骨皮各二两五味子木香苦参各一两犀角屑,半两麝香龙脑各半钱

阳证之伤寒;桂枝、芍药,桂枝汤也๣,仲景以之治太阳证之中ณ风。如此言之,则中风而有头疼身热脊强者,皆在所必用也。人参、甘草,四君子之ใ二也,《局方》用之以补气;芍药、川芎,四物汤之二也,《局方แ》用之以养血。如此言之ใ,则中风而有气血虚者,皆在所必用也。风淫末疾,故佐以防风;湿淫腹疾,故佐以防己;阴淫寒疾,故佐以附子;阳淫热疾,故佐以黄芩。盖病不单来,杂揉而至,故其用药亦兼该也。热者去附子,用白附子;筋急语迟脉弦者,倍人参,加薏苡、当归,去黄芩、芍药,以避中寒;烦躁不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;日久大便不行,胷中不快,加枳壳、大黄;语言蹇濇,手足颤๶掉,加石菖蒲、竹沥;口渴加麦门冬、(艹舌)蒌、天花粉;身疼发搐加羌活;烦渴多惊,加犀角、羚羊角;汗多去麻黄;舌燥加石膏,去附桂。

而手足不随。实者脾土太过,当泻其湿;虚者脾土不足,当补其气。血枯筋急者,四物汤。木旺风淫者,四物汤加钩藤、秦艽、防风。痰多者,六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜汁。

瘦人阴虚火热,用四物汤加牛膝、竹沥、黄芩、黄蘗,有痰者加痰药。

【注三阳三阴者,太阳太阴之ใ为病也。偏枯者,半身不遂。痿易者,委弃不能如常。太阳为ฦ诸阳主气而主ว筋,阳气虚则为偏枯,阳虚不能ม养筋则为痿。脾属四肢,故不举。】

五脏别论

五加皮一升干姜芎藭各五两薏苡半升枳刺天麻仁各二升猪椒根白皮丹参各八两桂心当归甘草各三两天雄秦椒白藓通草各四两

肝者,罢极之本,魂之ใ居也。其华在爪,其充在筋,以生血气,其味酸,其色苍,此为ฦ阳中之少阳,通于春气。

右十一味,(口父)แ咀,以水一斗,入竹沥四升合煮,取四升,分四服,日三夜一。

脾主肉,久坐伤肉。

痹论

木香五钱砂仁芍药檀香茯苓官桂藿香叶各一钱陈皮干葛高良姜丁香甘草炙,各二钱

右作二服,每服水盏半,煎七分,不拘时服。

半夏丁香丸ฤ【《和剂》,下同】治脾ຆ胃宿冷,胷膈停痰,呕吐恶心,吞酸噫酢,心腹痞满,不思饮食。

半夏掣三两肉豆蔻丁香木香藿香人参陈皮去白,各二钱๥

右为细末,生姜汁煮糊为丸ฤ梧桐子大。每服三十丸,姜汤下。

温中ณ化痰丸治停痰留饮,胷膈痞满,头目眩运,恶心欬嗽痰涎。

陈皮青皮良姜干姜炮,各二两

右为细末,酢煮糊丸梧桐子大。每服三十丸,空心米饮送下。

顺元散【《澹寮方》,下同】治气虚中气,痰厥,虚寒厥冷,不得睡卧。

天南星制,一两川乌头制附子制,各半两木香二钱半

右咀每服三钱๥,水一盏,姜ä十片,煎七分,热服。

灵砂丹治上盛下虚,痰涎壅塞。此药最能镇坠,升降阴阳,安和五脏,扶助元气。

水银一斤硫黄四两ä

右以硫黄新铁ກ杓化开,次入水银炒成砂子,入固济罐内,以铁灯盏封口,盐泥赤石脂固,定三钉ล在地上,架住罐子,四围砖拦,以文武火炼一日,罐子通红为度,冷定取下,则成灵砂,研极细末,糯米糊丸麻子大。每服二十粒,空心米饮下。此灵砂即炼银朱之罐口砂是也。

强中丸【《三因方》】治胃脘虚寒,痰饮留滞,痞塞不通,气不升降。

高良姜干姜ä炮陈皮留白青皮各一两半夏制,二两

右为细末,生姜汁煮糊,丸梧桐子大。每服三十丸,姜汤下。

四七汤【《和剂局方》】治七情气郁,结聚痰涎,状如破絮梅核,咯之ใ不出,咽之不下。并治中脘痞满,痰涎壅盛,上气喘急。

半夏三钱茯苓二钱四分厚朴一钱六分紫苏叶一钱二分

右,水二盏,姜五片,枣一枚,煎七分服。

香莎丸ฤ【丹溪,下同】调中气,散郁痰。

香附子苍朮各四两黄芩二两

右为ฦ末,蒸饼丸如梧桐子大,每服五十丸,白汤下。

清痰丸专清中脘食积热痰。

南星制半夏神曲炒山楂香附子制ๆ陈皮去白,各一两青皮枳实苍朮黄芩乌梅枯矾干姜炮,各半

右为末,汤浸,蒸饼为丸服。

殭蚕丸治郁痰。

白殭蚕(เ艹舌)蒌仁杏仁诃子煨贝母五倍子各等分

右为ฦ末,粥糊丸梧桐子大。每服五十丸,白汤下。

千缗汤【《和剂》】治风痰壅盛,喘促不能睡,一服则安。

半夏制南星制,各二钱皂角一寸甘草一钱

右,水一盏,姜ä三片,枣一枚,煎七分,温服。

半夏汤【《瑞竹堂方》】消酒痰宿饮痞满。

半夏制橘红桔梗炒,各一两枳实炒,半两ä

右咀,每服五钱,水盏半,姜五片,煎八分服。一加黄连、砂仁各一钱๥。

白龙丸【《集成》】治酒积有痰。

半夏白茯苓白矾各等分

右为ฦ末,神曲糊丸如菉豆大,姜汤下。

瓜蒂散【仲景】吐一切有余痰。

瓜蒂赤小豆各七十五枚

右为细末,每服一钱๥或钱半,量虚实加减,空心温虀汁调服。

独圣散【子和,下同】治前证。

瓜蒂不拘多少

右为ฦ细末,每服一钱或二钱,虀汁调服。胁痛加全蝎,头痛加郁๗金同服。

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