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古今图书集成医部全录009(211-302)

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古今图书集成医部全录卷二百三十二(1 / 4)
而中寒不,其脏肺。或卒然眩运,因司天之气下临ภ,畏其胜制而从之也。欬嚏鼽衄鼻窒,未之及。口疡寒热胕肿,火热证也๣。】

中寒之证,身体强直,口噤不语,或四肢颤掉,曰,或翕翕发热,上从,身无຀汗者,此寒毒所中也。其异于伤寒何也?&#x:伤寒发热,

【注金平之纪。仲景于伤寒详之ใ,而中ณ寒不成热者,皆ิ,何也?曰:阳动阴静,动则ท变生,静则不变。寒虽阴邪,既郁๗而成热,遂从乎ๆ阳动,传变不一,靡有定方,故极推其所之之病,不得不详。其不成热者,则是邪中于阴形之中,一定而不移,不移则不变,不变则止在所中寒处而生病,是故略而不必详也。治之,先用酒调苏合香丸ฤ,轻则五积散加香附一钱๥、麝香少许,重则用姜附汤。若人渐苏,身体回暖,稍能言语,须臾,问其别有何证。寒脉迟紧,挟气带洪,攻刺๐作痛,附子理中汤加木香半钱。挟风带浮,眩运不仁,加防风一钱;挟湿带濡,肿满疼痛,加白朮一钱;筋脉牵急,加木瓜一钱;肢节疼痛,加桂一钱๥,亦可灸丹田穴,以多为妙。大抵中ณ在皮肤则为ฦ浮,中在肉则为ฦ苛、为重、为聚液。分裂而痛,或痛在四肢,或痛在胷胁,或痛在胫ã背,或痛在小腹引睪,或经脉ำ引注脏腑之膜,原为心腹痛,或注连于脏腑,则痛死不知人。中于筋骨,为筋挛骨痛,屈伸不利。中ณ入六腑五脏,则仲景述在《金匮要略》中。所以肺中ณ寒者,吐浊涕。肝中寒者,两臂不能举,舌本燥,喜太息,胷中痛而不得转侧,则ท吐而汗出也。心中寒者,其人苦心如噉蒜状,剧者,心痛彻背,背痛彻心,譬如虫注,其脉ำ浮者,自吐乃愈。不言脾肾二脏ู中寒者,缺文也。然所谓中脏者,乃中五脏ู所居畔界之ใ郭内,阻隔其经,脏气不得出入,故病。若真中ณ脏则死矣。

营之生病也,寒热少气,血上下行。卫之生病也,气痛,时来时去,怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。寒痹之为ฦ病也,留而不去,时痛而皮不仁。

右剉,生姜五片,水煎,入竹沥同服。

筋痹即风痹也,游行不定,上下左ุ右,随其虚邪与血气相搏,聚于关节,或赤或肿,筋脉弛纵,古称走注,今名流火。防风汤主之,如意通圣散、桂心散、没药散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹ล、**应痛丸。

金匮真言论

中风口歪右,就右肾下肋头拔过左,左拔上至口,又从口处拔回至左肾;左同。

中风舌强:用雄黄、荆芥穗等分为ฦ末,豆淋酒服二钱。【《卫生宝鉴》】

朱砂丸治心脏中风,手足惊掣,心神狂乱,恍惚烦闷,言语蹇濇。

右为ฦ细末,入牛黄等三味,再研和匀,炼蜜为丸如梧桐子大。每服三五十丸ฤ,豆淋酒送下,不拘时服。

桑白皮何首乌吴白朮紫河车威灵仙蔓青子人参川芎防风地骨皮各二两ä五味子木香苦参各一两犀角屑,半两麝香龙脑各半钱

风盛痰壅,既用稀涎等药开其气道,续以二陈汤主之。盖风干于脾则ท痰壅。然痰之生本于湿,半夏所以燥湿也,茯苓所以渗湿也,湿去则ท痰无由á以生。痰之为患,本于脾ຆ虚气滞,甘草所以补脾也๣,陈皮所以利气也,补脾ຆ利气,则ท土又足以制湿,而痰且无壅滞矣。此二陈之旨也。名曰二陈,以橘半二物贵乎陈久耳。丹溪曰:半身不遂在右者,属气虚,以四君加竹沥方主ว之。经曰:左右者,阴阳之道路也,故左ุ属血而右属气。气虚者补之以甘,故用人参、白朮、茯苓、甘草四件。称其为君子者,谓其甘平有冲和之德,而无຀克伐之性也。其加竹沥,谓其行痰,其加姜汁,所以行竹沥之滞,而共成夫伐痰之功耳。

而手足不随。实者脾ຆ土太过,当泻其湿;虚者脾土不足,当补其气。血枯筋急者,四物汤。木旺风淫者,四物汤加钩藤、秦艽、防风。痰多者,六君子加秦艽、天麻、竹沥、姜汁。

丹溪心法【元?朱震亨】

【注三阳三阴者,太阳太阴之为病也。偏枯者,半身不遂。痿易者,委弃不能如常。太阳为诸阳主气而主筋,阳气虚则为偏枯,阳虚不能养筋则为痿。脾属四肢,故不举。】

肾者主蛰,封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。

五加皮一升干姜芎藭各五两薏苡半升枳刺天麻仁各二升猪椒根白皮丹参各八两桂心当归甘草各三两天雄秦椒白藓通草各四两ä

【注阴湿之邪,上干阳分而冒明,故首如裹也。湿伤阳气,则因阳而化热矣。阳气者,柔则养筋,阳气伤而不能荣养于筋,故大筋緛短,小筋弛长。盖大筋连于骨节之内,故郁热而緛短。小筋络于骨肉之外,故因湿而弛长。短则缩急而为拘挛,长则放纵而为痿弃。】

右十一味,(口父)咀,以水一斗,入竹沥四升合煮ุ,取四升,分四服,日຅三夜一。

【注土脏之ใ元真,濡于脾而主藏肌肉之气。】

痹论

热蒸其湿是为暑,无湿则但为干热而已,非暑也。故肥人湿多,即病暑者多;瘦人火多,即病热者多。

凡治中暑病,遇无汗者,必以得汗为正。若但清其内,不解其外,医之ใ罪也。

中暑必至多汗,反无຀汗者,非因水湿所持,即为风寒所闭,此宜先散外邪,得汗已方清其内。若不先从外解,则清之不胜清,究成疟痢等患,贻累无穷。

凡治中暑病,无故妄行温补,致令暑邪深入,逼血妄行,医之罪也。

暑伤气,才中即厌厌短息,有似乎ๆ虚,故清暑益气,兼而行之。不知者妄行温补,致令暑邪ิ深入血分,而成衄痢,即遇隆冬大寒,漫无຀解期。故热邪误以温治,其害无穷也。

湿温即

暑与湿交合之温病。素伤于湿,召暑而入其中也๣。两胫逆冷,腹满,湿得暑而彰其寒;入胸,头目痛苦,妄言,暑得湿而彰其热。此但当分解热湿之邪,而息其焰。宁可发汗,令两邪混合为一邪。发汗则口不能ม言,耳不能闻,心不知苦,但身青面色变,显露于肌肉之外耳。暍病而至重暍,又非虚虚实实之比,真为医之所杀矣。

景岳全书【明?张介宾】

论证

暑本夏月之热病。然有中ณ暑而病者,有因暑而致病者,此其病有不同,而总由于暑。故其为病,则有阴阳二证,曰阴暑,曰阳暑,治犹冰炭,不可不辨也。除暑者,因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉,不避寒气,则或于深堂大厦,或于风地树阴,或以乍热乍寒之时,不谨衣被,以致寒邪袭于肌表,而病为发热头痛,无汗恶寒,身形拘急,肢体酸疼等证。此以暑月受寒,故名阴暑,即伤寒也๣。惟宜温散为ฦ主,当以伤寒法治之ใ。

又有不慎口腹,过食生冷,以致寒凉伤脏ู,而为呕吐泻利腹痛等证。此亦因暑受寒,但以寒邪ิ在内,治宜温中ณ为主,是亦阴暑之属也๣。

阳暑者,乃因暑而受热者也。在仲景即谓之中暍。凡以盛暑烈日之时,或于长途,或于田野,不辞劳苦,以致热毒伤阴,而病为头痛烦躁,肌体大热,大渴大汗,脉浮气喘,或无气以动等证。此以暑月受热,故名阳暑。治宜察气之ใ虚实,火之微甚,或补或清,以固其气,此与阴暑之治大有不同。若或因暑之名,而不分表里,不察阴阳,则误人不浅矣。

阴暑证,或在表,或在里,惟富贵安逸之人多有之,总由á恣情任性,不慎风寒所致。阳暑证惟辛苦劳役之ใ人多有之ใ,由乎触冒暑热,有势所不容已者。然暑热逼人者,畏而可避,可避则犯之者少。除寒袭人者,快而莫知,莫知则犯之者多。故凡有病暑者,阳暑不多见,而阴暑居其**。今之人治暑,但见发热头痛等证,则ท必曰此中暑也,而所用无非寒凉,其不达也亦甚矣。

伤寒之病,虽同为ฦ寒邪,而名有不同也。伤暑之名,虽同为暑邪,而病有不同也。伤寒之名有不同者:在冬之寒,即谓之ใ正伤寒;在春之温,即谓之ใ温病;在夏之暑,即谓之暑病。是温病暑病,亦皆伤寒之别名耳。经曰:冬伤于寒,春必病温。又曰:凡病伤寒而成温者,先夏至日຅者为病温,后夏至日者为病暑。即此谓也。伤暑之病有不同者:其因暑而感寒者,寒则伤形,即伤寒也。因暑而受热者,热则伤气,即伤暑也。是内伤外感,但有暑病之不同耳。经曰:气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。即此谓也๣。盖气盛身寒者,谓身受寒邪而气无恙也,故曰伤寒。气虚身热者,谓冒暑热而热伤气也,故曰伤暑。此义人多不解,而谓伤寒者必身寒,则于理不通,而大昧经旨矣。

夏月盛暑之时,必令身有微汗,此养身之道,最得时宜者也。若必使快然无汗,则未免阴盛于阳,多致疾矣。观之经曰:暑当与汗皆出,勿止。是言暑汗之勿宜止也。又曰:夏暑汗不出者,秋成风疟。是言暑汗不出之为病也。此夏月之ใ汗宜否,盖可知矣。

暑有八证:脉虚、自汗、身热、背寒、面垢、烦渴、手足微冷、体重是也。凡治此者,宜调理元气为主,清利次之。

中暑死者,不可使得冷,得冷便死。只宜以温暖之ใ物,护其脐中,徐徐治之。

阴暑论治

凡暑月外感风寒,以致阴邪ิ抑遏阳气,而病为发热头痛,肢体拘急,酸疼无汗,恶寒脉ำ紧等证,此即伤寒之属,治以解散为主,宜正柴胡饮、小柴胡汤,或一二三四柴胡饮之类,酌其寒热虚实,随宜用之。若脉见微细,气体虚弱,不可发汗者,但宜补中ณ气,使元气渐充,则ท寒邪ิ自散,不必攻邪也๣,或用补中益气汤主之。若邪感于外而火盛于内,或阳明热甚者,宜柴胡白虎煎之类主之。若寒邪在表未解,而六脉微细,背冷恶寒,或呕恶泄泻,内无热证者,此正伏阴在内,而邪ิ不易解,虽在暑月,亦速宜温中,如理阴煎、理中ณ汤、大温中饮、麻桂饮之ใ类皆宜速用,不可疑亦不可迟。若邪盛于外,而中ณ不甚虚者,或以五积散。以上诸证有不能尽者,俱宜以伤寒门诸法察而治之ใ。

凡内伤生冷,致损胃气,而病为腹痛泄泻呕吐者,宜治以温中散寒为ฦ主。若初ม受寒邪,停积未散,而脾气未虚者,先宜以抑扶煎、五德丸之类主ว之。若胃气微虚者,宜佐关煎、五德丸主之。若胃气甚虚者,宜温胃饮、理中ณ汤主ว之。若吐泻已甚,脾肾兼伤,而痛连小腹二阴,或成痢者,宜胃关煎æ、理阴煎或九气丹之类主ว之。若表中ณ寒邪,内伤生冷,表里俱病者,宜兼治之,以和胃饮加柴胡,或温胃饮加柴胡,或新方诸柴胡饮,察虚实而用之。若古方用大顺散为温中之ใ总治,亦何足以尽之也。

阳暑论治

酷热伤人,本为热证,然阳中又有阴阳,此不可不辨也๣。凡暑热中人者,其气必虚,以火能ม克金,而热伤气也。而热者不可不清,虚者不可不补。但阳中之阳者,宜兼乎ๆ清,如身热头痛,烦躁大渴,大汗脉洪滑,喜冷水,大便干结,小水痛赤之类,皆阳证也๣。若气不甚虚,而但有火证者,宜白虎汤

或益元散主之;或火盛之ใ甚者,惟玉泉散更妙。若汗出脉虚浮ด,烦渴,有火而少气者,宜白虎加人参汤,或仲景竹叶石膏汤,《宣明》桂苓甘露饮之类主之。若眩运少气,虽烦渴而火不甚者,宜生脉散主之。以上诸法,用治阳中之ใ阳,皆古法之善者。若虽壮热口渴,而脉虚无຀力,或重按全无,及神๰困气促者,此脾胃气虚,元阳不足,假火之证,若误用白虎等剂,其危立至。

伏阴论治

凡中暑热者,人皆知为阳证,而不知阳中有阴也。盖外中热邪而内亦热者,此表里俱热,方是阳证,治宜清补如前。若内本无热,而因热伤气,但气虚于中ณ者,便有伏阴之象。故凡治暑热之证,最当辨其阴阳虚实。若脉虚无力,或为恶寒背寒,或为呕恶,或为腹痛泄泻,或四肢鼻尖微冷,或不喜凉茶冷水,或息短气促无力以动之类,皆阳中之阴证也๣。凡见此类,但当专顾元气,惟宜独参汤徐徐与之为最妙。若兼微呕恶寒者,宜加煨姜ä与人参等分主ว之。再其甚者,宜养中煎、理中汤、五君子煎或五福饮、理阴煎之类,皆当随宜用之。若虚寒之甚,则舍时从证,桂附皆所必用。切不可因暑热之名,而执用寒凉解暑等剂,再伐阳气,则ท变有不可测也๣。若夏月于盛暑中过于劳倦,因而中ณ暑者,其劳倦既已伤脾,暑热又以伤气,此本内伤大虚之候,当专以调补为ฦ先,然后察其有火无火,或有邪无邪,而兼治如前可也。

夏月因暑致病,而医有不知伏阴,误投寒剂,以致吐泻腹痛,或外热内寒,烦躁多渴,状若伤寒,但察其脉微神困,便是阴盛格阳之证,速宜温药以救其内。

夏月既伤暑热,复伤生冷,外热内寒者,当专以内寒为主,有滞者清其滞,无຀滞者益其气。但温中理脾ຆ,脾气既复而暑无不退也๣。

夏月伏阴续论

夏月伏阴在内,此本天地间阴阳消长之正理。顾丹ล溪特为此论,而反乖其义แ,因以致疑ທ于人,其谓何也?观其所论曰:人与天地同一橐钥。子月一阳生,阳初动也;寅月三阳生,阳初出于地也。此气之ใ升也。巳๑月六阳生,阳尽出于上矣,此气之浮也。人之腹属地气,于此时浮ด于肌表,散于皮毛,腹中虚矣。世言夏月伏阴在内,此阴字有虚之义,若作阴凉看,其误甚矣。且其时阳浮ด地上,燔灼焚燎,流金烁石,何阴冷之有?若于夏月火令之时,妄投温热,宁免实实虚虚之患乎。此丹溪之言虚,是固然矣。若以阴冷二字为误,而夏且禁用温热,此则ท余所不服也。何以见之?夫天地之道,惟此阴阳。阴阳之变,惟此消เ长。故一来则ท一往,一升则一降,而造化之机,正互藏为ฦ用者也。经曰:阴主寒,阳主热。又曰:气实者热也,气虚者寒也๣。此本阴阳之常性也。今既云夏月之阳尽浮于外,则阴伏于内矣。阴盛则ท阳衰也,非寒而何?阳浮于外则气虚于中矣。气虚即阳虚也,非寒而何?此固不易之理也。然而尤有显然者,则在井泉之水,当三冬之寒冽而井泉则温,盛夏之炎蒸而泉源则ท冷,此非外寒内热、外热内寒之ใ明验乎ๆ?此又岁岁皆然,主气之ใ常候也。至若主气之外,又有客气,而天以五周,地以六备,寒暄递迁,气更应异。如伏明之纪寒清数举;卑监之ใ纪风寒并兴;坚成之纪阳气随阴治化;流衍之纪寒司物化,天地严凝;太阳司天,寒气下临,寒清时举;太阴司天,地乃藏阴,大寒且至等义,是无论冬夏皆有非时之气以动为民病者也。又岂因夏月之火令,遂可谓之无寒,而禁用温热乎?且伏阴之义,本以阴阳对待寒热为言,若但以寒字为虚,则夏月伏阴,宜多虚证,冬月伏阳,即无຀虚矣,岂其然乎?又若夏月宜禁温热,则ท冬月宜禁寒凉,无຀待言也。今见四时之病,盛夏每多吐泻,深冬偏见疮疹,诸如此类,岂非冬多内热夏多中寒乎?总之夏有热证,亦有寒证;冬有实证,亦有虚证。虽从时从证,贵乎因病制宜。然夏月伏阴之义แ,此实天人之ใ同气,疾病之元机,有必不可不察而忽之ใ者也。今若丹溪之论,则于理反悖,而何切于用?即无຀此论,亦何不可!近见徐东皋亦述丹溪之ใ说云:夏月无຀寒,世人不察而用温热,为世通弊。若谓夏伏阴宜服温热,则ท冬月伏阳宜服寒凉,然则ท孟子冬日຅饮汤夏日຅饮水,亦不足信欤?噫!此公都子之言也,不过借喻内外,原非用析阴阳。而徐氏曲引为证,独不思经文易义,傥相背乎!《内经》曰:阴中有阳,阳中有阴。曰:寒极生热,热极生寒。曰:重阴必阳,重阳必阴。曰:相火之下,水气承之;君火之下,阴精承之。曰:此皆阴阳表里,内外雌雄相输应也,故以应天之阴阳也。又如《周易》之两仪,有阴必有阳,两ä仪而四象,阴阳之ใ中复有阴阳也。在泰之义,则曰内阳而外阴,君子道长,小人道消也。在否之义,则曰内阴而外阳,小人道长,君子道消เ也。由此观之,则丹ล溪之论,东皋之引证,皆吾之所不信也,故复为此续论。

论香薷饮

香薷饮,乃夏月通用之药饵,常见富贵之家,多有备此,老少时常服之,用以防暑,而不知人之宜此者少,不宜此者多也。若误用之,必反致疾。何也?香薷一物,气香窜而性沉寒。惟其气窜,所以能通达上下,而去菀蒸之湿热;惟其性寒所以能解渴除烦,而清抟结之火邪。然必果属阳脏,

果有火邪,果脾胃气强,肥甘过度,而宜寒畏热者,乃足以当之ใ,且赖其清凉,未必无益。若气本不充而服之,最能损气;火本非实而服之ใ,乃以败阳。凡素禀阴柔,及年质将半,饮食不健,躯体素弱之ใ辈,不知利害,而效尤妄用者,未有不反助伏阴,损伤胃气,而致为吐泻腹痛及阴寒危败等证。若加黄连,其寒尤甚,厚朴破气均非所宜,用者不可不审!

方แ

清中汤【《中藏经》】治中暑口渴。

甘草一两,蜜炙黄脆可折干姜半两,湿纸裹煨陈皮二两ä

右为末,每服二钱,水一盏,煎至八分,温冷吃汤,点水调皆可。

冷香饮子《济生方》治老人虚人伏暑烦躁,引饮无຀度,恶心疲倦,服凉药不得者。

草果仁三两附子炮,去皮脐เ橘红各一两ä甘草半两ä

右(口父)咀,每服一两,水二碗,生姜十片,煎至半碗,去滓沉冷,旋旋服,不拘时候。

五苓散【仲景】治暑。

白朮炒猪苓茯苓各一两半桂一两泽泻二两半

右加辰砂,名辰砂五苓散。

黄连解毒汤【《丹ล溪心法》】治中ณ暍。

黄连黄蘗黄芩栀子等分

右(口父)咀,水煎æ。

黄连香薷汤【《卫生宝鉴》】治伏暑引饮,口燥咽干,或吐或泻。

黄连四两香薷一斤厚朴去皮,姜汁炙熟白扁豆微炒,各半斤ภ

右(口父)咀,每服五钱,水二盏,入酒少许,煎至一盏,沉冷,不拘时服。

橘皮汤【《医学纲目》】治中暑痰逆恶寒。

橘皮去白,二两生姜一两ä枣子去核,五枚甘草炙,半两人参一钱竹茹半升

右分五服,每服水一盏二分,煮取八分,去渣热服。

消暑丸治头痛恶心,烦躁消เ渴,霍乱。

菉豆粉石膏各四两白矾枯硫黄各一两

水浸ฤ,蒸饼为丸弹子大,辰砂为衣。用姜汁酢点新汲水化开服之。

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