返回

古今图书集成医部全录009(211-302)

关灯
护眼
古今图书集成医部全录卷二百三十(1 / 3)
先饮热茶:余闻刺有三变,伯高答曰?伯高答曰:有刺营者,有刺卫者,两手作拳状。黄帝曰:刺๐三变者奈何?伯高答曰:刺营者出血,刺卫者出气,刺寒痹者内热。《金匮:营卫寒痹之为病奈何?何谓三变:

当归白芍白朮苍朮陈皮半夏茯苓黄蘗酒炒桃仁红花威灵仙川牛膝酒洗甘草各等分

诸痹

【注背为阳,阳虚则寒邪痹闭于背,而形体为之俯偻。黄帝曰。】

中风病,

黄帝曰,项ำ要直,舌卷托之上腭,有刺๐,两足指亦缩紧,自然汗发而病愈。

中风喎斜:取生鹊劈开腹,及血热贴喎缓处即正。乌鸡亦可。【《本草》】

右为细末,研匀,炼蜜和捣五七百下,丸如梧桐子大。每服五十丸,不拘时,以薄荷汤送下。

决明子天雄炮去皮独活天南星姜制川芎白朮升麻白附子炮去皮防风蔓荆子当归细辛洗酸枣仁萆薢酒浸犀角屑白花蛇肉酒浸ฤ白殭蚕炒,各半两牛黄别研麝香另研朱砂各二钱半

换骨丹【《千金方》,下同】治一切卒中,手足顽ื麻,腰膝沉重,左瘫右痪,四时伤寒,妇人血刺,胎前产后,每一粒,酒一盏,搥碎,至夜温动化散,临睡和滓服。

病人初中风,喉片痰塞,水饮难通,非香窜不能ม开窍,故集诸香以利窍;非辛热不能ม通塞,故用诸辛为佐使。犀角虽凉,凉而不滞;诃梨虽濇,濇而生津。世人用苏合香丸ฤ于初中ณ之时,每每取效。丹ล溪谓辛香走散真气,又谓脑麝能引风入骨,如油入面,不可解也。医者但宜用之以救急,慎毋令人多服也。

手足不随,肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体,风寒客于肌肤始为痹,复伤阳经,随其虚处而停滞,与血气相搏,故风痹

中血脉则口眼喎斜,中腑则肢节废,中ณ脏则性命危急。此三者,治各不同。如中血脉,外有六经之形证,则ท从小续命汤加减及疏风汤治之。如中腑,内有便溺之阻隔,宜三化汤或《局方》中麻仁丸通利ำ之ใ;外无六经之形证,内无便溺之阻隔,宜养血通气,大秦艽汤、羌活愈风汤治之。中脏,痰涎昏冒,宜至宝丹ล之类镇坠。若中血脉中腑之病,初ม不宜用龙麝牛黄,为ฦ麝香入脾ຆ治肉,牛黄入肝治筋,龙脑入肾治骨,恐引风深入骨髓,如油入面,莫之能ม出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂泻大便,损其阴血则真气愈虚。

三阳三阴,发病为偏枯痿易,四肢不举。

六节脏ู象论

五加皮酒治筋虚极,筋痹,好悲思,颜色苍白,四肢嘘เ吸,手脚拘挛,伸动缩急,腹中转痛。

因于湿,首如裹。湿热不攘,大筋緛短,小筋弛长,緛短为拘,弛长为ฦ痿。

独活茵芋黄芩各三两甘草防风芍药芎藭麻黄葛根各二两人参一两ä乌头三枚

脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也。

【注脉气者,水谷之精气,而行于经脉中也。言入胃之谷气,先淫气于脉,百脉之ใ经气,总归于大经,经气归于肺,是以百脉之ใ气皆朝会于肺也。肺合皮毛,故复输精于皮毛。】

其次,前药中ณ即须ี首加当归、肉桂,兼理其荣。以寒邪中入,先伤荣血故也。不尔,药偏于卫,弗及于荣,与病即不相当,邪不尽服,必非胜算。此四难也。

其次,前药中即须加入人参、甘草,调元转饷,收功帷幄。不尔,姜ä附之猛,直将犯上无等矣。此五难也。

用前๩药二三剂๘后,觉其阳明在躬,运动颇轻,神情颇悦,更加黄芪、白朮、五味、白芍,大队阴阳平补,不可歇手。盖重阴见睍,浪子初归,斯时摇摇靡定,怠缓不为善后,必堕前功。此六难也。

用羣队之ใ药以培阴护阳,其人即素有热痰,阳出早已从阴而变寒。至此,无形之阴寒虽散,而有形之寒痰阻塞窍隧者,无຀由遽转为热。姜附固可勿施,其牛黄、竹沥一切寒凉断不可用。若因其素有热痰,妄投寒剂,则阴复用事,阳必躁扰,必堕前๩功。此七难也。

前用平补后,已๐示销兵放马,偃武崇文之意。兹后总有顽痰留积经络,但宜甘寒,助气开通,不宜辛辣,助热壅塞。盖辛辣始先不得已而用其毒,阳既安堵,即宜休养其阴。何得喜功生事,徒令病去药存,转生他患,漫无宁宇。此八难也。

昌粗陈病概ฐ,明告八难,良工苦心,此道庶几可明可行矣。然卤莽拘执之辈,用法必无຀成功;愚昧鲜识之人,服药必生疑畏ั。谨合阴病论,请正明哲,祈互相阐发,俾卒病之旨,坦然率由á,非生民之厚幸乎!

丹溪曰:中寒者,仓卒受寒,其病即发而暴。盖中ณ寒之人,乘其腠理疏ຕ豁,一身受邪,难分经络,无຀热可散,温补自解。此胃之大虚,不急治,去生甚远。法当温散理中汤,甚者加附子。其见解超出寻常矣。然又曰:有卒中天地之寒气,口伤生冷之物,有外感,无内伤,用仲景法。若挟内伤,补中益气汤加发散之药,必先用参芪托住正气。可见丹溪宗尚东垣,在仲景宫墙之ใ外,未知其宗庙百官之富美也。

戴元礼曰:中寒是身受肃杀之气,口食冰水瓜果冷物,病者必脉沉细,手足冷,息微身倦,虽身热亦不渴,倦言语。或遇热病,误服凉药,轻者至重,重者至死。在脉数者,或饮水者,烦躁动摇者,皆是热病。寒热二证,若水火也,不可得而同治,误则杀人,学者慎之!

按元礼ึ国朝名医中之ใ翘楚也。其于中寒,略窥大意,未识奥旨。且不曰以热病法治之则死,反曰热病用此药即死,殊失主客。然二老外,更无有言及中寒者,昌又推其登坛建帜之功矣。

律三条

凡治阴寒暴病,恣用清凉药者,百无一活,如此死者,医杀之也๣。

凡治暴寒病,胷中ณ茫无຀真见。虽用辛热,或以渐投,或行监制,时不待人,倏然而逝,医之ใ罪也。

凡医起一阴病者,即可免一劫厄,天理人事必至之符也。其不能起人卒病,而求幸免劫厄,自不可得。世有蔼蔼吉人,其择术当何如耶?

色脉六则

中寒之色必见青者,以青乃肝之色也๣。故仲景云:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。谓厥阴挟少阴肾水为寒,寒极则阳亡,阳亡则死耳。

唇口青身冷,为入脏即死。夫五脏治内属阴,主藏精宅神,血气并寒邪而入堵塞之ใ,脏真之精气不行,神机化灭,升降出入之道皆绝,荣绝则唇口青。《灵枢》曰:足厥阴气绝则唇青。肝藏血,气绝则荣绝可知。

脉脱,入脏ู即死,入俯即愈。脱๳者去也。经脉ำ乃ี脏腑之隧道,为寒气所逼,故经气脱去其脉,而入于内之脏即死,入于内之腑即愈也๣。

经曰:血气并走于上,则为大厥暴死。上者,膻中三焦之腑也,又不尽指入脏ู言矣。又如邪ิ客五络,状若尸厥者,以通血脉为治。此但于头面络脉ำ所过,通其血脉则愈,又不尽指入腑言矣。可见脉脱入脏入腑者,脉之征也。血气走痹于上者,证之征也๣。参互考订,然后其死其愈,可得详耳。

中寒脉散者死。盖脉脱๳内入,脉散外出。内入犹有脏腑之分,外出则与阳俱亡而不返矣。

尺脉迟滞沉细,寒在下焦。若温经散寒,其人可愈。

景岳全书๰【明?张介宾】

论寒病证治

凡寒病之ใ由于外者,或由风寒以伤形,或由生冷以伤脏。其由于内者,或由劳欲以败阳,或由禀赋之气弱。若寒自外入者,必由á浅及深,多致呕恶胀满,或为疼痛泄泻。寒由á内生者,必由脏及表,所以战栗憎寒,或为厥逆拘挛。总之,热者多实,寒者多虚。故凡治寒证者,当兼察其虚,而仍察其脏,此不易之法也。

凡阴毒寒邪,直中三阴者,此即伤寒类所谓直中阴经之阴证。其仓卒受寒,以致身冷战栗,或四体拘挛,或心腹疼痛,或口噤失音,昏迷厥逆,或呕吐蜷卧,脉ำ微细或沉紧无神者,皆其证也。切不可妄用风药,再散其气。但速宜温中,则寒邪自散。轻则理中ณ汤、温胃饮,甚则四逆汤、大温中饮或附子理阴煎æ之类主之ใ。其有势在危急,唇青囊缩无脉ำ者,宜用华佗救阳脱方急救之,或仍灸气海、关元二三十壮,但得手足渐温脉ำ微出者,乃可生也。一方:以胡椒研碎,用滚酒泡服,外用葱盐熨法。一方:用黑豆二合,炒熟,以酒烹入滚数沸,去豆,取酒服二碗,即愈。

寒中太阴,则中ณ脘疼痛,宜理中汤、温胃饮。

寒中少阴,则脐腹疼痛,宜归气饮,或五积散加吴萸。

寒中厥阴,则少腹疼痛,宜四逆汤、归气饮、暖肝煎æ。

其有寒中三阴,而寒滞不散,因致胀满痛甚者,宜暂用排气饮,或韩氏温中汤,先散其滞,然后调补之;或用五味沉附汤,或暖肝煎,俱可择用。

生冷内伤,以致脏腑多寒,或为疼痛,或为呕吐,或为泄泻等证,治法随见各门。又成素禀阳脏,每多恃强,好食生冷茶水而变阳为阴者,治亦同前๩。

禀赋素า弱,多为阳衰阴胜者,此先天之阳不足。或斲ิ丧太过,以致命门火衰者,此后天之阳失守。其证则未冷先寒,或手足清厥,或身为ฦ寒栗,或脾胃不健,或肚腹不实,或小水频数,或阳道不壮,或每多恐畏,或眼耳少神,是皆阳虚生寒也。治宜温补元气。其微者,宜五君子煎æ、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之类,择而用之;其甚者,宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。

其有脾肾虚寒,每多腹痛飧泄肾泄者,宜九气丹、一气丹,并于泄泻门求法治之。

姜附汤【《济生方》】治五脏中寒,口噤,四肢强直,失音不语,或卒然运闷,手足厥冷。

干姜炮附子炮去皮脐เ,各等分

右(เ口父)แ咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓温服,食前。挟风不仁加防风半两ä,兼湿肿满加白朮半两ä,筋脉ำ挛急加木瓜半两,肢节疼痛加桂心半两ä。

理中汤【仲景,下同】治太阴中寒。

白朮土炒,二两人参干姜炮甘草炙,各一两ä

右剉,每服五钱๥,水煎服。或糊丸桐子大,每服八十丸ฤ,米饮下,食前,名理中丸。加附子各等分,各附子理中汤;为丸,名附子理中丸。治沉寒痼冷。

四逆汤治三阴伤寒,里寒外热。

甘草炙,二两干姜一两ä附子一枚,生用

右剉๥,每服五钱,水煎温

服。

白通汤复阳通脉ำ。

葱白四茎生姜一两ä附子一枚,生破八片,去皮

右三味,以水三升,煮取一升,去滓,分温再服。

白通加人尿猪胆汁汤服白通汤后,反厥逆无脉,干呕而烦者。

葱白四茎干姜一两附子一枚,生去皮人尿五合猪胆汁一合

右,以水三升,煮取一升,去滓,内胆汁、人尿,和令相得,分温再服。若无຀猪胆,羊胆亦可。

阳脉四逆汤治中寒,下利ำ清谷,厥逆脉微,腹痛而外反热,不恶寒,面赤,干呕咽痛,此阴阳相隔,元阳欲散也๣,以此主之。

甘草炙干姜各三两ä附子大者一枚,生用,去皮破八片

右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,其脉即出者愈。面色赤者,加葱九๡茎;腹中痛者,去葱加芍药二两;呕者,加生姜二两;咽痛者,去芍药加桔梗一两;利ำ止脉ำ不出者,去桔梗加人参二两。

三建汤【《丹溪心法》,下同】治中ณ寒。

大川乌附子天雄并炮,各等分

右剉,每四钱,水二盏,姜十五片,煎服。

书签 上一章 目录 下一章 书架s