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大疫大医

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第二十四章 诊治讨论(1 / 1)
笑过之后,不少专家组成员都很赞同。刘护士回想起,在平时看着好像没有什么,但它不仅会影响到治疗,还会越积越多,不跟你开玩笑,造成难以估计的破坏!

“谢谢你的理解,以后我们工作上面有什么เ不到位的地位,也请你们及时指出。”邱霞道,紧接着又问了几句这个病人的情况,不然非要抓起来狠。

即便事情已๐经过去一天,心理上的问题,还是忍不住咬牙切齿,显然是真的很生气,也๣就是她儿子没在眼前,便要伸手拉开帘子。

刘护士和京墨也在笑,

对于这,刘护士说:“行了,到最后‘ม,瞧不起谁呢?我们的护士都是个顶ะ个的好,用得着拿你做练习๤,一天扎你无຀数针?你想,我们还不乐意呢。”

这才过来援助武汉,冯光明见队伍里面有袁志,其实是有些担心的,生怕这小子来到武汉后,还是一如既往的毛病,惹出事端。

一个护士立刻拿出吸痰器,飞快的装ณ好了吸痰管和排痰管后,交到了袁志的手里。

冯光明点了点头,对袁志给出的治疗方แ案颇为赞同,并告知给了王金泉,后者听了道:“我也๣是这么想的,当务之急,就是提升氧合指数,改善缺氧情况……”

京墨还记得,当时自己的回答是:“怕!但我还是想要向你一样,去帮助他人,治愈他人……”

等吃过早饭下楼,大厅里面已经来了不少人,看到袁志来了,尤其是看到他新剃的光头,大家纷纷打趣:

开完会,樊诚把几个医院的队长留了下来,商讨分组事宜,其他人则返回各自的房间,洗漱休息,为明天就要开始的战斗ç做准备。

“我们是山东医疗救援队!”

结果京墨后退了一步,让袁志愕然一愣,没等他开口发问,京墨就是一拳打在了他的胸口,紧ู接着上前一步,抱住了他。

“我们一定会胜利归来的!”

京妈眉头一挑:“我说的是午饭的碗吗?早饭的碗你洗了没有?”

“那就好,吃饭吧。”京爸道,给京墨夹了一个兔头:“这是你爱吃的,去了武汉,可不见得就能吃到了。”随后又拿来一只大碗,装ณ了些饭菜进去。

听完了雍琴的话,赵世全的表情有点尴尬,但他还是开了口:“京墨……”

他无论如何也想不明白,一次普通的争吵,为什么京墨就这样倔到了底。以往他们也争吵过,大多是京墨来哄他比较多,这次好像真的有点不一样,京墨对自己的误会有点深。

袁志带着厚厚的口罩没吱声,这样的嘲๦讽语气很像几天前吵架时候的京墨。

“是啊。如果情况继续恶化,大规模支援的话,我们两家医院肯定都会响应的。”京墨叹了口气。

“行了行了,先听我把话说完。”肖先林拍了拍桌子,示意众人安静,然后才继续说:“这段时间,大家接诊病人的时候,主意自身保护。另外,如果发现有咳嗽、发烧的病人,要在第一时间向我汇报……”

“放心吧,我知道的。”京墨点头应道。两ä个人重新带回头罩,坐回摩托车上。

京墨知道对方是好意,没有辩解,苦笑了一下,幽幽的叹了口气道:“我只是想要当一个好护士……”

“啊?”小护士显然没有理会到他话里的意思,惊讶的张着嘴๨,还想再问,却看见本已经在等电梯的袁志突然的转过头,对着她补了一句,“日食不能ม直接用手机对着拍,容易伤了眼睛。有空多读点书,学点知识。”

科室主任王金泉,等到大家讨论得差不多后,拿起手中写满字的本子,讲道:“首先,根据国家卫建委发布的《新า型冠状病毒感染的肺炎治疗方案》内容,与我们在临床上面观察到的情况,针对重症、危重症的诊疗,我们有了一些方แ案和方向。”

因为这里收治的,都是确诊病人,所以大家并没有讨论诊断和鉴别ี诊断的方法,而是直接讨论的重症、危重症的诊疗方案,好让医生们在临床治疗时,能够更加准确地判断ษ出病人的情况分级,更好地给予药物以及其它方แ面的治疗。

“首先是重症的诊断,符合下列任何一条,均可判断为重症:一是呼吸频率≥3๑0次分,病人有呼吸困难,口唇出现紫绀等情况;二是病人在吸空气时,指氧饱和度≤93%的;三是病人的动脉ำ血氧分压吸氧浓度≤300mmhg;第四条是病人肺部影像学显示多叶病变,或者48小时内病灶的进展>50%。”

念完关于重症的判断和区分,王金泉抬起头来,看向办公室里面认真倾听的医生们,问道:“你们还有什么补充或者建议吗?”

大部分医生或是摇头,或是说没有。偶尔有几个医生,针对细节上进行部分补充,或是讲几句不同意见。

袁志在这个时候举起手,说道:“我觉得还应该再加一条。”

人们纷纷将目光投向他,王金泉也๣寻声望去,在认出袁志后,点点头道:“你说,再加一条什么?”

袁志道:“我认为ฦ,还要合并病人其他的临床症状。比如今天上午,我们抢救的那ว个病人,她本身就有心脏ู方面的疾病,又感染新型冠状病毒。对于这样的病人,即便没有出现前面四条情况,也应该在收治后归为重症病人,进行重点关注。”

“嗯。”王金泉点头,袁志的这个提议很是认可,又看向办公室里其他的医生,说道:“我觉得可以加上这一条,你们觉得呢?”

“同意!”

“确实应该加上这一条!”

医生们在略๓加思索ิ后,纷纷点头。

冯光明很满意地看袁志一眼,嘴上则ท说:“今天查房的时候,我对收治的病人做了一些了解。其中患有其它疾病、病情较重的人,都是按照重症患者在治疗和护理,可见在临床上面一直是这样划ฐ分的,但把它写进方案要更正式点,也能ม让医生和护士,更好地下诊断,做治疗和护理。”

“好,既ຂ然大家都没有意见,那就再加个第五条——合并需住院治疗的其他临床情况。”

王金泉飞快地在自己้的本子上面,写下了这句话。

随后他抬起头,继续讲:“以上几点,就是重症病人的判断和区分。接下来关于危重病人的诊断,则是符合以下三种情况之一者:一是出现呼吸衰竭,且需要机械通气的病人;二是出现了休克情况的病人;三是合并其他器官功能ม衰竭,需要icu监护治疗的病人。大家对为重症病人的诊断ษ,有什么建议或者补充的吗?”

王金泉说完这番话,便看向袁志。

“我没有意见。”袁志在表态的同时,在心里苦笑:刚才大家都讨论了那么多,我能提一个补充意见就不错了,哪儿可能事事都有补充啊。

其他医生也纷纷表态,同意这个ฐ诊断ษ方案,并没有什么เ意见。

诊断方案之后,便是治疗方案。

王金泉讲道:“现阶段,针ฤ对新型冠状病毒还没有特效药,所以我们针ฤ对一般病人的治疗,主要方案是这么几点:第一点、要卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;同时应注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;并密切监测生命体征、指氧饱和度等。”

众人没有异议,这是最基础的措施,没什么好说的。

王金泉继续道:“第二点、我们要根据病人的病情,监测他们的血常规、尿常规、c-反应蛋白以及生化指标,包括肝酶、心肌酶、肾功能等等,还有凝血功能。必要的时候,还需进行动脉血气分析,复查胸ถ部影像学!第三点、要根据病人氧饱和度的变化,及时给予有效氧疗措施ๅ,包括鼻导管、面罩给氧,必要时经鼻高流量氧疗、无຀创或有创น机械通气等。”

众人纷纷点头,新型冠状病毒对呼吸系统影响是最大的。所以保证通气情况,便成为治疗的重中之重,同时也是生死之关。

“因为ฦ目前尚无຀有效的抗病毒药物,国家卫建委给出的抗病毒治疗方案是:可试用α-干扰素雾化吸入,以及口服洛匹那韦利ำ托那韦片。你们记住,在使用这些抗病毒药物的时候,要密切记录病人的情况,争取早日找出针ฤ对新型冠状病毒有较好疗效的药物!”

听到王金泉的这番๘话,办公室里的医生们再度点头。

其实就算王金泉不说,医生们也会认真记录和观察,他们都想要尽早ຉ找出一个能够尽快治好新型冠状肺炎的方案!

“另外需要注意的是,要避免盲目或不恰当地使用抗菌药物。尤其是联合使用广谱抗菌药物。要加强细菌学监测,在有继发细菌感染证据时,再及时应用抗菌药物。还有,根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,可以酌情在短期内使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1้~2mgkg·d的量,时间最多不超过五天!而针对重症、危重症病人的治疗,则需要在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。同时,还应给与呼吸支持和循环支持,改善通气状况和微循环等情况。”

王金泉把本子上记录的、众人讨论的内容念完后,扭头看向冯光明。

冯光明点头,表示没有问题,也没有什么需要补充的。

然后王金泉才问办公室里的众人:“大家还有什么เ要补充的吗?”

还真有。

几个医生举手,提出一些补充和建议。在这些补充和建议里面,有不少都是内容还不错的,得到王金泉和冯光明等专家的赞许,并补充进诊疗方案里。

见袁志在这个过程中没有吭声,对他产生兴趣的王金泉干脆直接点将:“袁志,你还有什么要补充的吗?或者有什么新า的提议?我看你刚才好像在思考?”

袁志在沉吟片刻后,还是决定把自己心中所想讲出来:“对于诊疗方แ案,我没有什么要补充的,就目前的情况来看,大家已๐经讲的很完善了。我刚才想起了来武汉之前,我爸对我讲的话……我爸也๣是个医生,参加过抗击非典的战役。他说在非典的时候,中医药取得了不错的效果,或许我们这次,也可以尝试采用一些中医中ณ药的疗法?”

“中医中药的疗法?”王金泉沉吟片刻后,扭头问冯光明与另外几位专家:“你们觉得呢?”

一位专家道:“我觉得可以试试,中医在固本培元、扶正祛邪上面,还是有些不错的效果。”

“我听说有的医院已经采用中医中药进行治疗,效果不错,可以试试。”

另外几位专家,也๣表示赞同一试。对于他们这些奋斗在一线的医护人员来说,不管是中医西医,只要能够治好病人,那就是好医术。而且在非典时期,中ณ医中药确实发挥着不小的作用,既然如此,不如再让它来试一试。

见大家都没有意见,王金泉点头道:“那行,等下我就向医院汇报,请派中医师参与对病人的会诊和治疗。在疫情刚开始的时候,我们医院的中医师就主动请缨,要上一线。相信他们在这段时间里,也๣有在研究这个ฐ病。”

紧接着是对接下来工作的安排,几个本地医院奋战通宵的医生,则被换下去休息。

他们都累得够呛,精神和体能早ຉ已被透支,全靠意志力和一口气在硬撑。

这边王金泉正安排着工作,忽然就得到通报,又有病人的情况变得严重:

“2๐1床的病人,心率减慢到เ30次分,血氧饱和度下降至75%,血压骤降,呼吸衰竭,意识状态下降,需要立刻๑采取急救!”

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